Minutas del grupo asesor de educación y asistencia al proveedor (POE-AG) de Puerto Rico
Jurisdicción N
Partes A y B de Medicare
23 de julio de 2025
Bienvenida
Janice Mumma, Supervisora, ofreció la bienvenida a los miembros y se presentó al grupo asesor. Compartió la agenda y repaso las guías del comité asesor. El propósito del POE AG es ayudar al contratista en la creación, implementación y revisión de eventos educativos para proveedores. Llevamos a cabo esta reunión para permitir que los proveedores reciban comentarios sobre temas de capacitación, materiales educativos para proveedores, fechas y horarios de los eventos educativos para proveedores.
Actividades educativas pasado trimestre
Se revisaron las actividades del trimestre anterior con mayor y menor asistencia y se solicitaron comentarios. Se abrieron las líneas para comentarios, pero nadie ofreció sugerencias sobre cómo aumentar la participación. Por favor, envíe un correo electrónico a Janice.mumma@novitas-solutions.com si desea enviar comentario o sugerencias relacionadas a educación.
Actividades para el próximo trimestre
Las actividades y eventos para agosto de 2025 fueron anunciadas.
Actividades de CMS
Compartimos la página de CMS “Educación y capacitación” (en inglés). Dicha página ofrece información del programa de capacitación nacional, recurso de alcance, el “Medicare Learning Network”, los foros de puertas abiertas, temas disponibles y encuentre el tipo de proveedor.
Nuevo sitio web para proveedores
La Sra. Mumma presentó una imagen de cómo se verá el nuevo sitio web y solicitó a los miembros a registrarse para los eventos educativos sobre navegación del nuevo sitio web. No hubo comentarios de los participantes.
Programa de pruebas integrales de tasas de error (CERT)
Compartimos información sobre el programa CERT ubicada en recursos educativos relacionados al CERT. Hablamos sobre el proceso de auditoría post pago CERT, compartimos la publicación del reporte del 2024 donde aparece la tasa de error y de la cual hacemos educaciones al proveedor. Al igual se compartió un recordatorio para que respondan a las solicitudes de documentación médica en 45 días.
Estrategia de educación 2025
Repasamos la estrategia de educación para el 2025. Mencionamos la serie de talleres “Manténgase conectado” donde brindamos webinarios por una semana sobre un tema en específico y la serie “Navegador de Medicare” que comprende de un tema específico desarrollado durante el año. En resumen, la estrategia incluye temas presentados en una serie de talleres, eventos mensuales, bimensuales y trimestrales sobre una variedad de temas y el simposio virtual anual. Los temas se seleccionan de diversas fuentes: sugerencias y encuestas de proveedores, datos del CERT, MR, datos y errores en la presentación de reclamaciones, entre otros. Consulte nuestro calendario de eventos para obtener actualizaciones mensuales.
Redes sociales
First Coast está activo en las redes sociales. LinkedIn y YouTube están en vivo. Suscríbase hoy y promocione estas herramientas de redes sociales entre sus colegas. Anunciamos además dónde conseguir los eventos grabados en la página de Aprendizaje al Momento de First Coast.
Actualizaciones de Medicare
- Se proveyó información sobre actualizaciones de ciertas políticas médicas nacionales (NCD) y revisiones a códigos de diagnósticos.
- Además, se compartió información sobre los lugares de servicios a utilizar cuando un paciente está en un centro de enfermería especializada (SNF).
- También se proveyó información sobre los cambios trimestrales a la Iniciativa Nacional de Codificación Correcta o NCCI.
- Se resumieron los cambios implementados el 1 de julio al sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios (PPS).
- Actualización trimestral al sistema de pagos prospectivo para servicios de diálisis que fueron efectivos el 1 de julio.
- Discutimos información sobre la implementación de unos códigos de condición KX y código de valor 92 por el Comité Nacional de Facturación Uniforme (NUBC).
- Se aclaró que las revisiones médicas para validar el estatus de los pacientes en estadías cortas de una hospitalización serán hechas por el MAC comenzando el 1 de septiembre. El QIO ya no será la entidad haciendo estas revisiones médicas.
Actualizaciones de telesalud para el 2025
El “Full Year Continuing Appropriations and Extensions Act, 2025” extendió la expansión de los tipos de profesionales elegibles para brindar servicios de telesalud de Medicare hasta el 30 de septiembre. Todos los proveedores que sean elegibles para facturar a Medicare por servicios profesionales pueden brindar telesalud a distancia hasta el 30 de septiembre.
Errores de facturación
Se proveyó un resumen sobre los errores de facturación más comunes de la Parte A y Parte B de Medicare.
Servicios preventivos
Se recomendó a los participantes sobre la importancia de hablarle a sus pacientes sobre los servicios preventivos cubiertos por Medicare. Los proveedores desempeñan un papel crucial para lograr la promoción, prestación y educación a los beneficiarios sobre los exámenes de detección que pueden salvar sus vidas. Además de esta ventaja, la mayoría de los servicios preventivos de medicare no tienen costo compartido ni se aplican al deducible anual.
Discusión abierta y comentarios finales
No hubo preguntas ni comentarios. Sugerencias de temas y fechas las puede enviar a Janice.Mumma@novitas-solutions.com.
Próxima reunión está pautada para el 12 de noviembre.