Terapista físico (PT) en práctica privada

Requisitos de cualificación

Los terapistas físicos (PT) que están en práctica privada deben cumplir con los siguientes criterios aplicables para proveer servicios a los beneficiarios de Medicare: 

• Haberse graduado luego de la finalización exitosa de un programa de educación de terapista físico aprobado por uno de los siguientes:
  
  • La Commission on Accreditation in Physical Therapy Education (CAPTE)
    

  • Organizaciones sucesoras de CAPTE
    

  • Un programa de educación fuera de los Estados Unidos determinado a ser substancialmente equivalente a la educación a nivel inicial de terapista físico en los Estados Unidos por una organización de evaluación con credenciales aprobada por la American Physical Therapy Association (APTA) u otra organización aprobada relacionada con terapistas físicos; y
    

  • Haber pasado el examen para terapistas físicos aprobado por el estado en el cual se prestan los servicios de terapia física
    

o

• En o antes del 31 de diciembre de 2009 -
  
  • Haberse graduado luego de la finalización exitosa de un plan de estudios de terapia física aprobado por la CAPTE; o
    

  • Cumple con los dos requisitos siguientes:
    
    • Graduado luego de la finalización exitosa de un programa de educación determinado a ser substancialmente equivalente a la educación a nivel inicial de terapista físico en los Estados Unidos por una organización de evaluación con credenciales aprobada por la APTA u otra organización aprobada relacionada con terapistas físicos; y
      

    • Haber pasado el examen para terapistas físicos aprobado por el estado en el cual se prestan los servicios de terapia física 
      

o

• Antes del 1 de enero de 2008 -
  
  • Haberse graduado de un plan de estudios de terapia física aprobado por uno de los siguientes:
    
    • La APTA
      

    • El Committee on Allied Health Education and Accreditation de la American Medical Association
      

    • El Council on Medical Education of the American Medical Association y el APTA
      

o

• En o antes del 31 de diciembre de 1977, fue licenciado o calificado como terapista físico y cumple con los dos requisitos siguientes:
  
  • Tiene dos años de experiencia apropiada como terapista físico
    

  • Ha alcanzado una nota satisfactoria en un examen de aptitud realizado, aprobado o patrocinado por el Servicio de Salud Público de los Estados Unidos
    

o

• Antes del 1 de enero de 1966 -
  
  • Fue admitido a la membresía por la APTA; o
    

  • Fue admitido a la inscripción por la American Registry of Physical Therapists; o
    

  • Se ha graduado de un plan de estudios de terapia física en una Universidad de 4 años o en una universidad aprobada por el departamento de educación del estado
    

o

• Antes del 1 de enero de 1966, fue licenciado o inscrito, y antes del 1 de enero de 1970, tuvo 15 años de experiencia a tiempo complete en el tratamiento de enfermedad o accidente a través de la práctica de la terapia física en la cual los servicios fueron prestados bajo el orden y la dirección de los doctores de medicina que atienden y que refieren o de osteopatía
  

Requisitos de documentación y recomendaciones

Los proveedores deben presentar una solicitud de inscripción a través de:

• Formulario CMS-855I (en inglés) completado
• Declaración de certificación firmada y fechada:
  • La firma del practicante individual debe ser manuscrita (no se requiere firma original)
  • Firmas digitales (DocuSign u otro software) son aceptables
  • Se acepta una copia de la firma; sin embargo, no se aceptan firmas estampadas

o

• Solicitud web completada utilizando PECOS (en inglés):
• Declaración de certificación firmada y fechada de la aplicación web PECOS por:
  • Firma electrónica o
  • Ingresando una declaración de certificación en papel firmada y fechada

y

• Acuerdo de autorización para transferencias electrónicas de fondos (EFT) (CMS-588) (en inglés) completado o su equivalente en PECOS (en inglés):
  • Debe incluir la documentación asociada (por ejemplo, copia de un cheque anulado o carta de confirmación de cuenta en papel con membrete del banco)
• Si un proveedor ya recibe pagos mediante EFT y no va a modificar su información bancaria, no se requiere EFT
• Los médicos y profesionales de la salud que reasignan sus beneficios a otra entidad no están obligados a presentar el formulario CMS-588
• Lea CMS-588 Transferencia electrónica de fondos (EFT) para más información

Requisitos de documentación adicional (cuando corresponda) 

Medicare puede requerir documentación adicional, cuando sea aplicable, para validar información clave presentada en la solicitud de inscripción o para aclarar asuntos específicos que podrían afectar de manera desfavorable la elegibilidad potencial del profesional de salud para inscripción (por ejemplo, acciones legales adversas).

Incluya copias de los siguientes documentos justificativos, si corresponde:

• Copia de la licencia médica estatal del profesional si no se puede verificar en línea
• Copia de certificación si no se puede verificar en línea
• Certificado de finalización, expediente académico o diploma de programas educativos acreditados, si se solicita
• Documento del IRS que verifica que el TIN del proveedor está asociado con el nombre comercial legal del proveedor (Por ej., IRS CP 575)
  • Aplica a clínicas, grupos, organizaciones y proveedores institucionales
• Documentación de acciones legales adversas finales:
  • Incluya copias de los documentos legales relacionados con cualquier acción adversa final tomada contra el proveedor
  • Incluya copias de cualquier documento legal que demuestre la resolución (por ej., notificaciones, cartas de reincorporación)
• Acuerdo de médicos o proveedores participantes de Medicare (CMS-460) (en inglés) completado, si aplica:
  • Un proveedor participante es aquel que factura directamente a Medicare y acepta la asignación de fondos para los servicios cubiertos como pago total
  • Los médicos y profesionales de la salud que estén reasignando sus beneficios a otra entidad no están obligados a presentar el formulario CMS-460

Certificación del Tribunal Examinador de Médicos (GSL) - Cuando no exista una fuente en línea para verificar la licencia médica de un proveedor en las Islas Vírgenes de los Estados Unidos o Puerto Rico, el proveedor / suplidor debe proporcionar una Certificación del Tribunal Examinador de Médicos (GSL) o una Carta de Certificación de 120 días de la autoridad de licencias del Estado / Territorio:

• Se debe presentar una copia de la GSL o la Carta de Certificación de 120 días emitida por la autoridad de licencias del Estado / Territorio con cada solicitud recibida para inscripción inicial, reactivaciones, revalidaciones y solicitudes de cambio de información que impliquen una actualización / cambio de licencia
• La GSL puede tener múltiples nombres listados en la carta para mostrar una licencia médica activa
• La GSL es válida si se emitió entre:
  • 6 meses de haber recibido la solicitud para las Islas Vírgenes de EE. UU
  • 12 meses de haber recibido la solicitud para Puerto Rico