Inscripción nueva a Medicare: ¿Qué formularios debo completar?

El sistema web de PECOS (Provider Enrollment, Chain and Ownership System) (en inglés) basado en internet apoya el proceso de inscripción en Medicare capturando la información de proveedores y suministradores de la familia de formularios CMS-855. El sistema maneja, rastrea y valida los datos de inscripción electrónicamente a través de internet.

Para facilitar su proceso de solicitud, le animamos a que utilice el proceso en línea basado en escenarios en PECOS (en inglés) basado en internet en lugar del proceso de solicitud en papel que se indica en el cuadro siguiente.

¿Necesita ayuda para elegir los formularios? Pruebe nuestra herramienta de Asistencia con la solicitud de inscripción del proveedor

Tipo de proveedor 855A 855B 855I 20134 588 460 8292

Persona individual o propietario único (no constituido en sociedad)Persona individual o propietario único (no constituido en sociedad)

 

 

Marca de verificación verde = obligatorio

 

Marca de verificación verde = obligatorio

Círculo azul con / - Opcional

Círculo azul con / - Opcional

Proveedor individual (constituido en sociedad)

 

 

Marca de verificación verde = obligatorio

 

Marca de verificación verde = obligatorio

Círculo azul con / - Opcional

Círculo azul con / - Opcional

Clínica o práctica grupal

 

Marca de verificación verde = obligatorio

 

 

Marca de verificación verde = obligatorio

Círculo azul con / - Opcional

Círculo azul con / - Opcional

oOrganización de la Parte BO

 

Marca de verificación verde = obligatorio

 

 

Marca de verificación verde = obligatorio

Círculo azul con / - Opcional

Círculo azul con / - Opcional

Proveedores del Programa de Prevención de Diabetes de Medicare

 

 

 

Marca de verificación verde = obligatorio

Marca de verificación verde = obligatorio

 

Círculo azul con / - Opcional

Proveedor institucional de la Parte A

Marca de verificación verde = obligatorio

 

 

 

Marca de verificación verde = obligatorio

 

Círculo azul con / - Opcional

Vea o descargue los formularios de inscripción (en inglés) >>

855A

855B

855I

20134

588

460

8292 

 Marca de verificación verde = obligatorio = Obligatorio            Círculo azul con / - Opcional = Opcional