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Consejero de salud mental (MHC)

Requisitos de cualificación

A partir del 1 de enero de 2024, Medicare cubre los servicios realizados por MHCs. Un MHC es definido en CFR § 410.54(a) como una persona que: 

  1. Tiene un título de máster o doctorado que cualifique para la obtención de una licencia o certificación como MHC, consejero clínico profesional o consejero profesional de conformidad con la legislación estatal del estado en el que dicha persona preste los servicios definidos como servicios de consejero de salud mental.

  2. Tras la obtención de dicho título, haya realizado al menos dos años o 3,000 horas de experiencia clínica supervisada posterior al título de máster en salud mental en un entorno adecuado, como un hospital, un SNF, una consulta privada o una clínica

  3. Tiene licencia o está certificado como MHC, consejero profesional clínico, consejero profesional, consejero de adicciones o consejero de alcohol y drogas (ADC) por el estado en el que se prestan los servicios.

Requisitos de documentación y recomendaciones

Los proveedores deben presentar una solicitud de inscripción a través de:

  • Formulario CMS-855I (en inglés) completado 
  • Declaración de certificación firmada y con fecha:
    • La firma del profesional debe ser manuscrita (no se requiere la firma original).
    • Se aceptan firmas digitales (DocuSign u otro software).
    • Se acepta una copia de la firma; sin embargo, no se admiten firmas estampadas

O

  • Solicitud web completada utilizando PECOS (en inglés):
  • Declaración de certificación firmada y fechada de la aplicación web PECOS a través de:
    • Firma electrónica o E-signing
    • Cargando una declaración de certificación en papel firmada y fechada

Y

Requisitos de documentación adicionales (si corresponde):
Puede que Medicare requiera documentación adicional, cuando corresponda, para validar información clave presentada en la solicitud de inscripción o para abordar cuestiones específicas que podrían afectar negativamente la posible elegibilidad de un profesional para la inscripción (p. ej., acciones legales adversas).

Incluya copias de los siguientes documentos de soporte, si corresponde:

  • Copia de la licencia médica estatal del profesional si no es verificable en línea
  • Copia de certificación si no es verificable en línea
  • Certificado de finalización, expediente académico o diploma de programas educativos acreditados, si se solicita
  • Documento del IRS que verifica que el TIN del proveedor está asociado con su nombre legal del negocio (e.g., IRS CP 575)
    • Aplica a clínicas, grupos, organizaciones y proveedores institucionales
  • Documentación de acción legal adversa definitiva:
    • Incluya copias de los documentos legales relacionados con cualquier medida adversa definitiva tomada contra el proveedor
    • Incluya copias de cualquier documento legal que demuestre la resolución (p. ej., notificaciones, cartas de reincorporación)
  • Acuerdo para médicos o proveedores participantes de Medicare (CMS-460) (en inglés) completado, si corresponde:
    • Un proveedor participante es aquel que factura directamente a Medicare y acepta la asignación de pago como pago total por los servicios cubiertos
    • Los médicos y los profesionales de la salud que reasignan sus beneficios a otra entidad no están obligados a presentar el formulario CMS-460

Certificación del Tribunal Examinador de Médicos (GSL) - Cuando no existe una fuente en línea para verificar la licencia médica de un proveedor en las Islas Vírgenes de los Estados Unidos o Puerto Rico, el proveedor debe presentar una Certificación del Tribunal Examinador de Médicos (GSL) o una Certificación de 120 días emitida por la autoridad de licencias del Estado / Territorio:

  • Se debe presentar una copia de la GSL o de la carta de certificación de 120 días, emitida por la autoridad de licencias del estado o territorio, junto con cada solicitud recibida para inscripción inicial, reactivación, revalidación o cambio de información que implique una actualización o modificación de la licencia
  • Puede que en la carta del GSL figuren varios nombres para acreditar una licencia médica vigente
  • La GSL es válida si fue emitida dentro de:
    • 6 meses tras recibir la solicitud para las Islas Vírgenes de los Estados Unidos
    • 12 meses tras la recepción de la solicitud para Puerto Rico

Puede encontrar información adicional en las Preguntas frecuentes (FAQs) sobre inscripción del proveedor de Terapeutas matrimoniales y de familia (MFT) y Consejeros de salud mental (MHC) (en inglés).