¿Cómo me inscribo en Medicare para poder participar en ACCESS?

¿Qué es ACCESS?

CMS está probando un nuevo modelo de pago de Medicare Original que se centra en los resultados de los pacientes en lugar del volumen de servicios. El modelo ACCESS model utiliza pagos alineados con los resultados (OAPs) para apoyar la atención crónica asistida por tecnología. El objetivo es determinar si este enfoque de pago puede reducir los costos de Medicare mientras mantiene o mejora la calidad del cuidado para los beneficiarios.

¿Dónde puede un proveedor / suplidor obtener más información si están interesados en conocer más acerca del Modelo ACCESS? 

• Visite la página sobre ACCESS (en inglés) de CMS
  Complete un formulario de interés del Modelo ACCESS (en inglés)
  Visite las preguntas frecuentes acerca de ACCESS (en inglés) 

¿Cuál es el alcance y duración del modelo ACCESS? 

Será un modelo voluntario de 10 años, ofrecido a nivel nacional, que estará vigente desde el 5 de julio de 2026 hasta el 30 de junio de 2036 (llamado el Período de Desarrollo del Modelo).

Las solicitudes para ACCESS (presentadas por medio del portal del modelo ACCESS) se aceptarán de forma continua a partir de la publicación de la Convocatorio de Solicitudes (RFA) del 19 de diciembre de 2025 hasta el 1 de abril de 2033, para facilitar al menos tres años de participación para cada participante. 

¿Para cuándo debe un participante del modelo ACCESS presentar la solicitud?

Para participar en la primera cohorte, que comienza el 5 de julio de 2026, las solicitudes deben enviarse a través del Portal del Participante (en inglés) para el 15 de mayo de 2026. Las solicitudes recibidas después de esta fecha serán consideradas para una fecha de inicio del 1 de enero de 2027.

¿Cómo afecta la participación en el modelo ACCESS la inscripción de proveedores en Medicare? 

Si usted ya está inscrito, no se requiere ninguna acción adicional con Inscripción de Proveedores, pero usted debe inscribirse en ACCESS.

Para los proveedores recién inscritos para participar en ACCESS, el participante tiene que:

1. Ser una entidad legal constituida conforme a las leyes estatales, federales o tribales aplicables, y estar autorizada para realizar actividades comerciales en cada estado en el que opere.
2. Estar inscrito en la Parte B de Medicare (los proveedores de DMEPOS y de servicios de laboratorio quedan excluidos de la participación). La participación se define a nivel del TIN de la organización, y no a nivel del profesional individual.
   AVISO: Las solicitudes de ACCESS no serán aprobadas plenamente en el programa hasta que se haya completado el proceso de inscripción en Medicare (es decir: la obtención de un NPI, la presentación de la solicitud de inscripción y la colaboración con el MAC durante el proceso de evaluación de la inscripción). 
3. Estar participando, lo que significa que ellos aceptan la asignación de reclamaciones para todos los servicios cubiertos por Medicare proporcionados a los beneficiarios vinculados del participante, y acuerdan aceptar los montos autorizados por Medicare como pago total. Para participar, complete el formulario CMS-460 (en inglés), Acuerdo de Médico o Suplidor Participante en Medicare. 
4. Mantener activa la inscripción con la Parte B de Medicare bajo un solo TIN.
5. Designar (dentro de su solicitud de ACCESS) a un médico inscrito en Medicare (MD o DO) como Director Médico, quien será responsable de la supervisión de la prestación de atención y del desempeño del modelo. La inscripción del Director Médico en Medicare debe mantenerse vigente, y este debe ser empleado del participante de ACCESS o estar bajo contrato con dicho participante.
6. Asegurar que todos los médicos y profesionales de la salud que presten o supervisen la atención sean proveedores o suplidores participantes inscritos individualmente en Medicare, que hayan reasignado sus derechos de facturación de Medicare al TIN participante y que ejerzan su profesión conforme a las normas aplicables de licencia y ámbito de práctica.
7. Presentar (junto con su solicitud de ACCESS) y mantener una lista actualizada de todos sus profesionales de la salud inscritos en Medicare (con sus NPI) que presten o supervisen la atención bajo el TIN.

¿Qué tipos de servicios pueden prestar los participantes de ACCESS?

Ejemplos de los servicios que pueden prestar los participantes de ACCESS incluyen, entre otros: 

• Consultas con médicos clínicos
• Servicios de apoyo al estilo de vida, tales como asesoramiento nutricional, apoyo para la actividad física e intervenciones para dejar de fumar
• Supervisión remota mediante dispositivos médicos conectados
• Terapia y asesoramiento en salud conductual
• Educación al paciente y coordinación de la atención
• Prescripción y manejo de medicamentos
• Solicitud e interpretación de pruebas de laboratorio y diagnósticas
• Implementación y supervisión de dispositivos conectados
• Implementación y supervisión de dispositivos de software autorizados, aprobados o con autorización de comercialización por la FDA

Estos servicios pueden prestarse de forma presencial, virtual, asincrónica o a través de otras modalidades habilitadas por la tecnología, siempre que lo permita la legislación aplicable y resulte clínicamente apropiado.

¿A dónde pueden enviar los proveedores / suplidores la solicitud para ser participantes de ACCESS?

Los participantes tienen que presentar una solicitud en línea por medio del portal de solicitud en línea del ACCESS (en inglés); no se aceptarán versiones impresas o en PDF de la solicitud. 

• Puede encontrar una muestra de la solicitud en el Apéndice A: Orientación y preguntas acerca de la solicitud para participar (en inglés)

¿Qué sucede después de enviar la solicitud en línea de ACCESS?

Una vez enviada la solicitud en línea de ACCESS:

• CMS revisará la solicitud para verificar su integridad y el cumplimiento de los criterios de elegibilidad del modelo.
• CMS podrá solicitar información adicional a los solicitantes después del envío de la solicitud.
• CMS podrá denegar la participación basándose en inquietudes relacionadas con la integridad del programa, lo que incluye antecedentes legales adversos, el incumplimiento de los requisitos de inscripción u otros riesgos de cumplimiento normativo.
• No todos los solicitantes serán aceptados en el modelo ACCESS.
• En caso de ser seleccionados, los solicitantes deberán ejecutar un Acuerdo de Participación en ACCESS con CMS.

¿Habrá un Directorio de participantes aprobados de ACCESS?

Sí, para promover la transparencia, la elección del beneficiario y la competencia basada en la calidad, CMS mantendrá un directorio de acceso público de todos los participantes de ACCESS (en inglés).