Suscríbete a eNews Contacta con nosotras

Requisitos de inscripción del departamento de pacientes ambulatorios fuera del campus de hospital

Según la Sección 1833(t)(21) de la Ley del Seguro Social, los proveedores deben identificar los servicios no exceptuados en un departamento de un hospital, para pacientes ambulatorios fuera del campus. Los servicios no exceptuados prestados en un departamento de un hospital, para pacientes ambulatorios y fuera del campus, basado en proveedores, se pagan según el manual de tarifas fijas para médicos de Medicare (MPFS), no según las tarifas del sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios (OPPS).

Se implementaron modificaciones de reclamaciones para validar que la ubicación donde usted brinda servicios sea una ubicación inscrita en Medicare. Los proveedores deben asegurarse de que sus departamentos ambulatorios fuera del campus estén incluidos en su expediente de inscripción. La ubicación en su reclamación debe coincidir con la ubicación en su expediente de inscripción exactamente.

Para añadir una ubicación nueva o revisar una existente, complete una solicitud de inscripción de cambio de información (en inglés):

  • En línea a través de PECOS
  • O por solicitud de inscripción de Medicare en papel: proveedores institucionales (CMS-855A)

Instrucciones de PECOS para departamento basado en el proveedor (PBD) para pacientes ambulatorios

  • Si su sitio de PBD presta servicios en departamentos para pacientes ambulatorios de hospitales integrados en un hospital, seleccione "Provider Based Department Site” (Sitio del Departamento Basado en el Proveedor) como tipo de ubicación de práctica y, a continuación, seleccione el tipo de PBD correspondiente en el menú desplegable de la solicitud. Es fundamental indicar el tipo de ubicación de práctica adecuado.

  • Seleccione "OPT Extension Site” (Sitio de Extensión de OPT) para los PBD que solo ofrecen servicios de fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla y el lenguaje (PT / OT / SLP).

    Aviso: Consulte las instrucciones de PECOS para completar las solicitudes a través de PECOS.

Instrucciones en papel para departamento basado en el proveedor (PBD) para pacientes ambulatorios

  • En la sección de ubicación de práctica "Hospitals Only” (Solo hospitales), encontrará opciones para indicar el tipo de ubicación de práctica. Si su sitio de PBD presta servicios en departamentos para pacientes ambulatorios de hospitales integrados en un hospital, marque "Outpatient Provider-Based Department (PBD) Site” (Sitio de Departamento Basado en el Proveedor (PBD) para Pacientes Ambulatorios" como tipo de ubicación de práctica y, a continuación, marque el tipo de PBD correspondiente en las opciones de la solicitud. Es fundamental proporcionar el tipo de centro de práctica adecuado.
  • Seleccione “Outpatient Physical Therapy Extension” (Sitio de Extensión de Fisioterapia Ambulatoria) para los PBDs que solo ofrecen servicios de fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla y el lenguaje (PT / OT / SLP).
  • Los hospitales deben seleccionar "Other Hospital Practice Location” (Otra ubicación de práctica hospitalaria) e indicar "Mid-Build Exception” (Excepción de a mitad de construcción) en el campo de texto libre para el formulario 855A en papel cuando el registro de PBD corresponda a un hospital con una excepción de a mitad de construcción aprobada, hasta que se actualice la solicitud en papel.

Aviso: Si su organización está experimentando un cambio de propiedad (CHOW), una fusión o una consolidación, la fecha de entrada de vigencia de cada ubicación de la práctica debe reflejar la fecha en que se estableció la ubicación y no la fecha de venta.

Para verificar sus ubicaciones de práctica activas inscritas:

  • Acceda el Acceso al Sistema Remoto (DDE): Consulta de dirección de práctica de proveedor: opción 1D
  • Revise la información actual de Medicare en PECOS (en inglés)
  • Llame a inscripción del proveedor

Para información específica de modificación de reclamaciones, por favor visite: