Plazos de procesamiento de la solicitud de inscripción CMS-855

Le recomendamos que lea atentamente las instrucciones que figuran en la solicitud de inscripción o de cambios de información y que se asegure de adjuntar a la misma todos los documentos necesarios. No incluir la información necesaria en la solicitud, o no responder a tiempo cuando se solicite información adicional, puede dar lugar a que su solicitud sea devuelta o a que aumenten los retrasos en el procesamiento. Esta medida garantizará procesamiento oportuno de la solicitud.

CMS ha definido los siguientes plazos para el procesamiento de los formularios CMS-855:

Solicitudes en papel

Inscripciones iniciales, cambio de información y declaraciones juradas de exclusión voluntaria:

• Requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
  • 95% completado dentro de los 65 días calendario posteriores a la fecha de recepción
  • 100% completado dentro de los 100 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• No requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
  • 95% completado dentro de los 30 días calendario posteriores a la fecha de recepción
  • 100% completado dentro de los 65 días calendario posteriores a la fecha de recepción

Revalidación

• Requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
  • 80% completado dentro de los 65 días calendario posteriores a la fecha de recepción
  • 100% completado dentro de los 100 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• No requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
  • 80% completado dentro de los 30 días calendario posteriores a la fecha de recepción
  • 100% completado dentro de los 65 días calendario posteriores a la fecha de recepción

Solicitudes de PECOS basado en internet

Inscripción inicial y cambio de información:

• Requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
  • 95% completado dentro de los 50 días calendario posteriores a la fecha de recepción
  • 100% completado dentro de los 85 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• No requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
  • 95% completado dentro de los 15 días calendario posteriores a la fecha de recepción
  • 100% completado dentro de los 50 días calendario posteriores a la fecha de recepción

Revalidación

• Requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
  • 80% completado dentro de los 50 días calendario posteriores a la fecha de recepción
  • 100% completado dentro de los 85 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• No requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
  • 80% completado dentro de los 15 días calendario posteriores a la fecha de recepción
  • 100% completado dentro de los 50 días calendario posteriores a la fecha de recepción

Para evitar retrasos, asegúrese de que se completen todas las secciones de las solicitudes de inscripción y de que se presenta toda la documentación de respaldo.

Las inscripciones iniciales incluyen

• Solicitudes CMS-855I presentadas para inscribirse en Medicare por primera vez; revalidación de la información de inscripción o reactivación de los privilegios de facturación de Medicare.
• Solicitudes CMS-855B presentadas para inscribirse en Medicare por primera vez; revalidación de la información de inscripción o reactivación de los privilegios de facturación de Medicare.

Proveedores certificados de la Parte A

• Solicitudes CMS-855A presentadas para inscribirse en Medicare por primera vez.
• Solicitudes de cambio de propiedad (CHOW) / adquisición / fusión / consolidación presentadas por el nuevo propietario (comprador).
• CMS puede tardar entre 6 y 9 meses adicionales para tomar la determinación final además de los plazos de procesamiento prescritos por el contratista.

Las solicitudes de cambio incluyen

• Los cambios en CMS-588 (formulario de acuerdo de autorización de EFT) presentados sin necesidad de adjuntar una solicitud CMS-855 completa;
• Cancelaciones voluntarias CMS-855;
• Solicitudes CMS-855I presentadas para cambiar información de un proveedor ya registrado en PECOS;
• Solicitudes CMS-855B presentadas para cambiar información de un grupo, centro de cirugía ambulatoria o proveedor de rayos X portátiles ya registrado en PECOS.

Proveedores certificados de la Parte A

• CMS-855A applications submitted to change information for a provider already in PECOS
• Solicitudes de CHOW / adquisición / fusión / consolidación presentadas por el nuevo propietario (comprador).

Interrupciones del reloj

El reloj de puntualidad de procesamiento se detiene temporalmente cuando se producen determinadas situaciones:

• Está remitiendo una solicitud a la Oficina del Inspector General (OIG) o al Contratista de Integridad del Programa Unificado (UPIC).
• Está esperando un acuerdo de venta final (por ejemplo, CHOW, adquisición / fusión).
• Está contactando a la ubicación de CMS y / o la agencia estatal (SA) con respecto a una determinación basada en proveedores o CHOW o con el personal de inspección y certificación de la ubicación de CMS con una pregunta sobre la aplicación de una política de CMS.
• Está remitiendo a un proveedor o suplidor para que actualice su información en el Sistema de Enumeración de Planes y Proveedores Nacionales.
• Está contactando al Grupo de Inscripción y Supervisión de Proveedores (PEOG) de CMS por los siguientes motivos: preguntas sobre la solicitud, una política de CMS, una revisión de acción legal adversa, afiliaciones / sobrepagos encontrados en el informe mensual o PECOS, alertas criminales de Evaluación Avanzada de Proveedores, o visitas retrasadas al sitio.
• Está remitiendo a un proveedor a la Administración del Seguro Social para resolver una discrepancia que involucre un número de seguro social o al Servicio de Rentas Internas para resolver un problema con el Número de identificación fiscal o el Número de identificación fiscal individual.
• Está contactando a otro Contratista Administrativo de Medicare (MAC) para cualquier tipo de actualización de PECOS (es decir, asociados bloqueados).
• Está contactando al Administrador de PECOS para resolver problemas del sistema (es decir, tickets de RightNow).
• Está contactando a la junta de licencias estatales para verificar una licencia u obtener documentación de pedido de la junta.
• Cambios de ubicación de la práctica y de dirección de pago especial y cambios de especialidad con fechas futuras.
• Si se requieren huellas dactilares, el reloj de puntualidad se detiene cuando se emite la solicitud de huellas dactilares y se reanuda cuando recibimos los resultados (si se desarrolla información adicional al mismo tiempo que se emite la solicitud de huellas dactilares, no se tomarán medidas sobre la información desarrollada hasta después de recibir los resultados de las huellas dactilares).
• Pueden surgir situaciones en las que el proveedor envía una solicitud de PECOS basada en internet y la modifica antes de recibir todas las firmas. Esto puede bloquear el Registro y Seguimiento (L&T) de PECOS, evitando así que el contratista comience a procesar la solicitud hasta que se vuelva a enviar. El contratista en esta situación específica puede aplicar una interrupción del reloj entre el momento en que se bloquea el L&T y el momento en que se desbloquea (es decir, se presenta la solicitud). (Tenga en cuenta que esta instrucción puede volverse irrelevante con la implementación de PECOS 2.0).

En caso de que sea necesaria una solicitud dependiente para continuar la tramitación, aplicaremos una parada del reloj cuando se emita el desarrollo y reanudaremos el reloj de plazos una vez recibido el desarrollo.