Audiólogo

Requisitos de cualificación

Los audiólogos deben cumplir con todos los siguientes criterios para proveer servicios a los beneficiarios de Medicare: 

• Tener una maestría o un doctorado en audiología y
  • Estar licenciado como un audiólogo por el estado en el cual el individuo está prestando tales servicios, o

  • En el caso de un individuo que presta los servicios en un estado que no otorga licencias para audiólogos, tiene que:
    • Haber completado exitosamente 350 horas de práctica clínica supervisada (o estar en el proceso de acumular tal experiencia clínica supervisada), y

    • Haber efectuado no menos de 9 meses de servicios supervisados a tiempo completo luego de obtener una maestría o doctorado en audiología o un campo relacionado, y

    • Haber completado exitosamente un examen nacional en audiología aprobado por el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS)

Requisitos de documentación y recomendaciones

Los proveedores deben presentar una solicitud de inscripción a través de:

• Formulario CMS-855I (en inglés) completado
• Declaración de certificación firmada y fechada
  • La firma del profesional de la salud individual debe ser manuscrita (no se requiere la firma original)
  • Se aceptan firmas digitales (DocuSign u otro software)
  • Se acepta una copia de la firma; sin embargo, no se aceptan firmas estampadas

o

• Solicitud completada en la web utilizando PECOS:
• Declaración de certificación de la solicitud por web de PECOS, firmada y fechada por:
  • Firma electrónica (E-signing) o
  • Carga de una declaración de certificación en papel firmada y fechada

y

• Acuerdo de autorización para la transferencia electrónica de fondos (EFT) (CMS-588) (en inglés) completado o su equivalente en PECOS:
  • Debe incluir la documentación asociada (p. ej,, copia de un cheque anulado o una carta de confirmación de cuenta en papel con membrete del banco)
• Si un proveedor ya recibe pagos mediante EFT y no realiza ningún cambio en la información bancaria, la EFT no es necesaria
• Los médicos y profesionales de la salud no médicos que reasignan sus beneficios a otra entidad no están obligados a presentar el formulario CMS-588
• Lea CMS-588 Transferencia electrónica de fondos electrónica (EFT) para más información

Requisitos de documentación adicional (cuando corresponda):

Medicare puede solicitar documentación adicional, cuando proceda, para validar información clave presentada en la solicitud de inscripción o para abordar cuestiones específicas que podrían afectar negativamente la posible elegibilidad de un profesional de la salud para la inscripción (p. ej., acciones legales adversas).

Incluya copias de los siguientes documentos de respaldo, si corresponde:

• Copia de la licencia médica estatal del profesional de la salud, si no se puede verificar en línea
• Copia de la certificación, si no se puede verificar en línea
• Certificado de finalización, expediente académico o diploma de programas educativos acreditados, si se solicita
• Documento del IRS que verifique que el TIN del proveedor está asociado con el nombre legal del negocio del proveedor (p. ej., IRS CP 575)
  • Se aplica a clínicas, grupos, organizaciones y proveedores institucionales
• Documentación sobre la acción legal adversa final:
  • Incluya copias de los documentos legales relacionados con cualquier medida adversa definitiva tomada contra el proveedor
  • Incluya copias de cualquier documento legal que indique la resolución (p. ej., notificaciones, cartas de reincorporación)
• Acuerdo para médicos o proveedores participantes de Medicare (CMS-460) (en inglés) completado, si corresponde:
  • Un proveedor participante es aquel que factura directamente a Medicare y acepta la asignación de pago por los servicios cubiertos como pago total
  • Los médicos y profesionales de la salud que reasignen sus beneficios a otra entidad no están obligados a presentar el formulario CMS-460

Certificación del Tribunal Examinador de Médicos (GSL): Cuando no existe una fuente en línea para verificar la licencia médica de un proveedor en las Islas Vírgenes de los EE. UU. o Puerto Rico, el proveedor debe presentar una Certificación del Tribunal Examinador de Médicos (GSL) o una Carta de Certificación de 120 días emitida por la autoridad de licencias del estado / territorio:

• Se debe presentar una copia de la GSL o Carta de certificación de 120 días emitida por la autoridad de licencias estatal / territorial con cada solicitud recibida para inscripción inicial, reactivaciones, revalidaciones y solicitudes de cambio de información que impliquen una actualización / cambio de licencia
• La GSL puede incluir varios nombres en la carta para acreditar una licencia médica vigente
• La GSL es válida si fue emitida dentro de:
  • 6 meses a partir de la recepción de la solicitud para las Islas Vírgenes de los EE. UU.
  • 12 meses a partir de la recepción de la solicitud para Puerto Rico