Formato EMC - Importación de un archivo
Estos pasos se realizan cada vez que usted vaya a importar un archivo:
- Copie el archivo de Reclamación Electrónica de Medicare (EMC) que se importará a la carpeta "Impub92" para la Parte A o a la carpeta "Imp1500" para la Parte B en el directorio "WINPCACE" de su disco duro local. El archivo EMC debe llamarse "EMC192.DAT" para la Parte A y el archivo de la Parte B debe tener la extensión ".dat".
- Desde la barra de herramientas principal de PC-ACE, haga clic en Procesamiento de reclamaciones institucionales o Procesamiento de reclamaciones profesionales.
- Haga clic en Importar Reclamaciones.
- Haga clic en "Importar" para iniciar la importación de la reclamación. A medida que avanza la importación, se muestran los totales acumulados del recuento y el valor en dólares de todas las reclamaciones importadas y rechazadas en el formulario de importación de reclamaciones. Recibirá una notificación cuando finalice la importación. Las reclamaciones rara vez se rechazan durante la importación a PC-ACE. La razón más común para rechazar una reclamación es que esta sea un duplicado de una reclamación "sin procesar" (UNP) existente en la ubicación "para ser transmitida" (CL). Esto puede ocurrir a veces si el mismo archivo se reimporta inadvertidamente al sistema.
- Haga clic en "Ver resultados" o "Ver rechazos" para ver los informes de reclamaciones aceptadas y rechazadas, respectivamente. Estos informes se pueden imprimir desde la vista previa de informes, si lo desea.
- Cuando haya completado la revisión de los informes de importación de reclamaciones, haga clic en Cerrar.
- Haga clic en Procesar reclamaciones en el menú Reclamaciones institucionales / profesionales para abrir el formulario de procesamiento automatizado de reclamaciones.
- Deje los campos LOB, TOB y Proveedor en blanco.
- Haga clic en el bloque "Reprocesar reclamaciones con errores". Si esta opción no está marcada, solo se considerarán elegibles las reclamaciones sin procesar (estado "UNP").
- Haga clic en el bloque "Presentar reclamaciones con errores para edición inmediata". Esto indica a la máquina de procesamiento automático que se detenga cada vez que se procese una reclamación con errores y la presente para su consideración inmediata en el Formulario de Reclamación Institucional / Profesional.
- Haga clic en Procesar y confirme su intención de procesar las reclamaciones.
- Si lo desea, haga clic en "Ver resultados" o "Ver errores" para ver los informes de las reclamaciones sin errores y las reclamaciones con errores, respectivamente. Estos informes se pueden imprimir si lo desea. Cuando haya terminado de revisar los informes de procesamiento de reclamaciones, haga clic en "Cerrar".
- Cuando esté listo, transmita las reclamaciones.