Sistema de pago prospectivo (PPS) para los hospitales de cuidados prolongados (LTCH)
El sistema de pago prospectivo (prospective payment system, PPS) de Medicare para los hospitales de cuidados prolongados (long-term care hospitals, LTCH) se aplica a los hospitales que se describen en la sección 1886(d)(1)(B)(iv) de la Ley de Seguro Social (the Act), vigente para los períodos de reporte de costos que comienzan a partir del 1 de octubre de 2002. La Sección 1886(d)(1)(B)(iv)(I) de la Ley define el LTCH como "un hospital que tiene una duración promedio de hospitalizaciones (según lo determinado por el secretario de Salud y Servicios Sociales) mayor de 25 días".
Según el PPS para los LTCH, el pago por un paciente de Medicare se realizará a un monto predeterminado, por alta hospitalaria, para cada grupo de diagnósticos con cuidados prolongados y severidad relacionados de Medicare (Medicare severity long-term care diagnostic related group, MS-LTC-DRG). El sistema incluye el pago de todos los costos operativos y de capital de los servicios cubiertos proporcionados (incluidos los servicios de rutina y auxiliares) a pacientes hospitalizados, pero no determinados costos transferibles (es decir, deudas incobrables, educación médica directa y factores de coagulación de sangre). La fórmula para un pago prospectivo del PPS para los LTCH no ajustado es: Pago Prospectivo Federal = Ponderación Relativa del MS-LTC-DRG * Tarifa Federal Estándar.
Para obtener más información acerca de los LTCH, ingrese en el sitio web de CMS.