Instrucciones para enviar un reporte de costos enmendado

Después que usted ha enviado un reporte de costos inicial, si usted encuentra que hay un error de material que substancialmente afecta el reembolso, puede encontrar apropiado enviar una solicitud para un reporte de costos enmendado. La publicación 15-1 de Medicare, capítulo 29, sección 2931.2 (en inglés) de CMS permite que el MAC acepte un reporte de costos enmendado bajo las circunstancias limitadas, específicamente:

1. Corregir errores de material detectado subsiguientemente para enviar el reporte de costos original, 
2. Cumplir con las políticas o reglamentaciones de seguro de salud, o 
3. Reflejar el acuerdo de una responsabilidad civil impugnada.

Un reporte de costos enmendado pretende revisar la información enviada en un reporte de costos el cual ha sido previamente enviado por el proveedor. Un reporte de costos enmendado no puede ser enviado para beneficiarse usted mismo para una elección de reporte de costos que pudo haber sido realizada antes de enviar su reporte. Por ejemplo, usted no puede enmendar un reporte de costos para modificar la metodología de asignación utilizada para bajar en la hoja de cálculo B-1. El reporte de costos enmendado debe ser enviado antes de la revisión por el personal de auditoría que revisa el reporte de costos original enviado. En caso que usted no esté seguro si es apropiado enviar un reporte enmendado o simplemente solicitar que se realice un cambio durante la revisión de auditoría, usted debe discutir esto con su gerente de auditoría.

Para enviar un reporte de costos enmendado, haga lo siguiente:

• Envíe una hoja de cubierta a First Coast, con el reporte de costos del fin del  año fiscal que indica que los artículos fueron originalmente enviados en el reporte de costos como fueron enviados, lo que usted está cambiando y la razón para el cambio.
• Con cada asunto, provea tanta documentación de sustento como sea necesaria para justificar cada cambio como también el efecto de reembolso de Medicare para cada asunto.
• Si usted está enmendando el reporte de costos de un hospital, centro de enfermería especializada (SNF), agencia de salud en el hogar, enfermedad renal en estado terminal (ESRD), centro de salud mental de la comunidad, centro de salud calificado por el gobierno federal (FQHC) o de centros de salud rural, usted debe enviar un nuevo disco con los cambios electrónicos del reporte de costos incorporados junto con una página de firma encriptada y firmada. Recomendamos utilizar un color que no sea negro para su firma original para evitar cualquier confusión acerca de las firmas originales versus fotocopias.

Una vez el reporte de costos enmendado es recibido en nuestra oficina, lo revisaremos para aceptabilidad y determinar si es un reporte enmendado válido y aceptable. Si denegamos una porción de su solicitud, usted puede decidir reenviar para los asuntos que no están en disputa.