Pago acelerado – Parte A solamente
Se podrá emitir un pago acelerado en las siguientes circunstancias:
- Un retraso en el pago de los servicios cubiertos prestados a los beneficiarios y este retraso ha causado dificultades financieras al proveedor.
- El proveedor ha incurrido en un retraso temporal en el procesamiento de su factura más allá del ciclo de facturación normal del proveedor, o
- CMS considera apropiado un pago acelerado.
La elegibilidad del proveedor para pagos acelerados depende de que el proveedor cumpla con todas las siguientes condiciones:
- Existe una escasez de efectivo por la cual el proveedor no puede cumplir con sus obligaciones financieras actuales; y
- El deterioro del flujo de efectivo se debe a retrasos anormales en el procesamiento y/o pago de reclamaciones por parte del MAC (contratista administrativo de Medicare). Las solicitudes de pagos acelerados basadas en retrasos temporales aislados en la facturación del proveedor también pueden aprobarse cuando el retraso supera el ciclo de facturación normal del proveedor. En este caso, el proveedor debe asegurar y demostrar que sus retrasos en la facturación se están corrigiendo y no son crónicos; y
- El deterioro del flujo de efectivo del proveedor no se aliviaría mediante cobros anticipados dentro de los 30 días que permitirían al proveedor cumplir con sus obligaciones financieras actuales; y
- La base de las dificultades financieras se debe a un retraso en la facturación y/o pagos de Medicare y no a otros terceros pagadores o pacientes privados; y
- El MAC tiene la seguridad de que la recuperación del pago se puede realizar en un plazo de 90 días.
Si se determina que el proveedor es elegible, el monto del pago acelerado se calcula como un porcentaje suficiente para aliviar el flujo de efectivo deteriorado que no exceda el 70 % del monto del reembolso neto representado por las altas no facturadas o las facturas impagas aplicables a los servicios cubiertos.
Se envía una carta a la Oficina Regional de CMS para solicitar la aprobación final del pago acelerado.
Al recibir la respuesta de aceptación o desaprobación de CMS, se notifica inmediatamente al proveedor.
Complete el formulario de pago acelerado correspondiente y envíelo por correo electrónico junto con su solicitud a: