Consejos para prevenir el motido del código de denegación C7010

Usted recibe este código de denegación cuando el beneficiario estaba o está inscrito en un periodo de elección de centro de cuidados paliativos para la fecha(s) de servicio.

• Confirme la elegibilidad del beneficiario a través del acceso al sistema remoto (DDE), sistema de respuesta automática (IVR) o el Secure Provider Online Tool (SPOT).
  • Si la información no es válida:
    • Comuníquese con el proveedor de centro de cuidados paliativos y pídale que presente su última reclamación para el beneficiario con el código de ocurrencia 42 y la fecha de cancelación de la inscripción. Una vez que se eliminen o actualicen los registros, vuelva a presentar la reclamación a Medicare.
  • Si la información es válida y los servicios prestados al beneficiario están relacionados con su condición terminal para los servicios de centro de cuidados paliativos:
    • Vuelva a presentar la reclamación con el proveedor de centro de cuidados paliativos que aparece en los registros del beneficiario.
  • Si la información es válida y los servicios prestados al beneficiario no están relacionados con su condición terminal para servicios de centro de cuidados paliativos:
    • Vuelva a presentar la reclamación con un código de condición 07 (tratamiento de condición no terminal para el paciente de centro de cuidados paliativos).

Refiérase a la Búsqueda de códigos de denegación de la Parte A para una descripción asociada con el (los) código(s) de denegación de la Parte A de Medicare. Ingrese un código de denegación válido en el encasillado y haga clic en el botón de presentar.

Usuarios de SPOT

• Visite la página ‘Check Eligibility’ (Verificar elegibilidad) y busque la fecha de servicio y la información del beneficiario.
• En los resultados de la página ‘Eligibility / Benefits’ (Elegibilidad / beneficios) seleccione la pestaña ‘Hospice / Home Health’ (Centro de cuidados paliativos / salud en el hogar) (cuando esté disponible).

• Los resultados del centro de cuidados paliativos del beneficiario incluirán la siguiente información:
  • Fecha de efectividad
  • Fecha de finalización
  • Código de revocación:
    • 0 = No revocación, periodo abierto
    • 1 = Revocado por el beneficiario
    • 2 = Revocado (código de ocurrencia 42)
    • 3 = Revocado (código de ocurrencia 23)
• NPI
  • Busque el registro de NPI (en inglés) para la información de contacto del proveedor de centro de cuidados paliativos
• Conteo de Ocurrencia de Centro de cuidados paliativos (cuando corresponda)

Referencia (en inglés)

• Información de identificación del proveedor de centro de cuidados paliativos