Consejos para prevenir el código de denegación de ajuste de reclamación (CARC) 54NCD o 53NCD
Usted recibe uno de estos códigos de denegación cuando el código de procedimiento es facturado con un diagnóstico no compatible para efectos de pago, y el código de la ICD-10 presentado no está cubierto bajo una LCD o NCD.
Recibe 54NCD al facturar sin el modificador GA, lo que hace que el proveedor sea responsable. Recibe 53NCD al facturar con el modificador GA, lo que hace que el beneficiario sea responsable.
Puede evitar estos códigos de denegación revisando y aplicando todas las LCDs y NCDs aplicables para los servicios que están siendo facturados y realizados. Las LCDs y las NCDs son políticas médicas que proveen criterios de cobertura y requisitos de documentación. Las NCDs son políticas nacionales que aplican a todas las jurisdicciones en el Programa de Medicare y las LCDs son políticas locales que aplican a una jurisdicción particular.
Cómo buscar políticas médicas:
- NCDs: Base de Datos de Cobertura de Medicare (en inglés) de CMS
- Busque por palabra clave, código o ID de documento
- LCDs: Índice interactivo de LCDs de First Coast
- Busque por ID de LCD, palabra clave (solo título), o código HCPCS
Consejo: ¿Sabía usted que puede referirse a nuestra búsqueda de códigos de denegación de la Parte A para una descripción asociada con códigos de denegación de Medicare de la Parte A? Escriba un código de denegación válido en el encasillado y haga clic en el botón de presentar.