Consejos para prevenir el código de denegación de ajuste de reclamación (CARC) 54NCD o 53NCD
Usted recibe uno de estos códigos de denegación cuando el código de procedimiento es facturado con un diagnóstico no compatible para efectos de pago, y el código de la ICD-10 presentado no está cubierto bajo una LCD o NCD.
- Recibe 54NCD al facturar sin el modificador GA, lo que hace que el proveedor sea responsable.
- Recibe 53NCD al facturar con el modificador GA, lo que hace que el beneficiario sea responsable.
Puede evitar estos códigos de denegación revisando y aplicando todas las LCDs y NCDs aplicables para los servicios que están siendo facturados y realizados. Las LCDs y las NCDs son políticas médicas que proveen criterios de cobertura y requisitos de documentación. Las NCDs son políticas nacionales que aplican a todas las jurisdicciones en el Programa de Medicare y las LCDs son políticas locales que aplican a una jurisdicción particular.
Cómo buscar políticas médicas:
- NCDs: Base de Datos de Cobertura de Medicare (en inglés) de CMS
- Busque por palabra clave, código o ID de documento
- LCDs: Índice interactivo de LCDs de First Coast
- Busque por ID de LCD, palabra clave (solo título), o código HCPCS
Consejo: ¿Sabía usted que puede referirse a nuestra búsqueda de códigos de denegación de la Parte A para una descripción asociada con códigos de denegación de Medicare de la Parte A? Escriba un código de denegación válido en el encasillado y haga clic en el botón de presentar.