Notificación de reembolsos voluntarios/no solicitados para el (CY) 2024

19 de diciembre de 2024

RE: Reembolsos voluntarios no solicitados – Año Calendario 2024

A: Proveedores de Medicare:

Como usted sabe, los proveedores a veces pueden recibir pagos incorrectos (por ejemplo, por servicios / artículos no cubiertos, facturados erróneamente, etc.). Cuando esto sucede, el proveedor debe enviar un reembolso al MAC. De lo contrario, se establecerá un sobrepago, que es una deuda al programa de Medicare, cuando el MAC identifique el error.

Medicare espera que los proveedores actúen con cuidado al facturar y aceptar pagos y espera que los proveedores notifiquen inmediatamente al MAC los pagos incorrectos. Estas presentaciones reconocen su conocimiento de esta expectativa y confirman una medida de cumplimiento. Sin embargo, tenga en cuenta que el Manual Electrónico de CMS, Publicación 100-08, Capítulo 4, Sección 4.2.2.8.1.3 establece:

"La aceptación de un reembolso voluntario de ninguna manera afecta o limita los derechos del Gobierno Federal o cualquiera de sus agencias o agentes para perseguir cualquier recurso penal, civil o administrativo apropiado que surja o se relacione con estos u otras reclamaciones".

Agradecemos sus esfuerzos de trabajar en cooperación con First Coast para garantizar la entrega adecuada y apropiada de los beneficios de Medicare.