Camas de usos múltiples
Las camas de usos múltiples (swing beds) son unidades dentro de hospitales de cuidado agudo donde los pacientes reciben el mismo nivel de cuidado especializado que se ofrece en los centros de enfermería especializada (SNFs).
Las camas de usos múltiples están sujetas a los mismos requisitos de cobertura y facturación que los SNF, se pagan bajo el sistema de pago prospectivo (PPS) para SNF y están sujetas a facturación consolidada.
Aviso: Los hospitales de acceso crítico con camas de usos múltiples no están sujetos a PPS de SNF de la Parte A.
La diferencia principal entre las camas de usus múltiples y SNFs son los tipos de factura que se utilizan para reportar servicios.
Nivel de cuidado especializado cubierto
Los servicios prestados a pacientes que reciben cuidado especializado cubierto por la Parte A en una cama de usos múltiples se presentan utilizando el tipo de factura18X.
Los servicios excluidos del PPS para SNF y de facturación consolidada son facturados por el hospital bajo su número de proveedor, utilizando el tipo de factura 13X. Estas reclamaciones se facturan como servicios ambulatorios de la Parte B y son reembolsables conforme al sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios (OPPS) a los hospitales sujetos a OPPS.
Aquellos pacientes en camas de usos múltiples que agotan los días de beneficios para SNF pueden tener servicios auxiliares cubiertos en el tipo de factura 12X. Estas reclamaciones se facturan como servicios de hospitalización de la Parte B y son reembolsables bajo el OPPS a hospitales sujetos a OPPS.
Nivel de cuidado no cubierto
Aquellos pacientes que pasan de un nivel de cuidado especializado a un nivel de cuidado no especializado, pero permanecen hospitalizados en la unidad de camas de usos múltiples, pueden tener servicios cubiertos que se presentan en la factura tipo 12X. Estas reclamaciones se facturan como servicios para pacientes hospitalizados de la Parte B y se pagan bajo OPPS a hospitales sujetos a OPPS.
Medidas de calidad
Las especificaciones de medidas de calidad están disponibles en el Manual del Usuario de Medidas de Calidad del Conjunto Mínimo de Datos (MDS) 3.0 (en inglés). MDS es parte del proceso de evaluación clínica mandatorio a nivel federal para todos los residentes de asilos de ancianos certificados por Medicare y Medicaid. Este proceso proporciona una evaluación integral de las capacidades funcionales de cada residente y ayuda al personal del centro a identificar problemas de salud. Para más información, por favor visite la página de Medidas de Calidad de CMS (en inglés).
Referencia (en inglés)