Facturación secuencial de centro de enfermería especializada
Un centro de enfermería especializada (SNF) debe presentar las reclamaciones de un paciente mensualmente en el orden en que se recibieron los servicios. Todas las reclamaciones deben presentarse en orden secuencial y la presentación de la reclamación actual debe estar finalizada antes de presentar la siguiente.
Las reclamaciones se procesan en el orden en que se recibieron (primero en entrar/primero en salir). El sistema de procesamiento de reclamaciones buscará en el historial de reclamaciones del paciente la reclamación del mes anterior antes de procesarla.
Las reclamaciones presentadas fuera del orden secuencial serán devueltas al proveedor (RTP).
Ejemplo
El paciente fue admitido al SNF en octubre y permanece en el SNF hasta finales de enero:
- Presente primero la reclamación de octubre.
- Después de que haya finalizado la reclamación de octubre, presente la reclamación de noviembre.
- Después de que haya finalizado la reclamación de noviembre, presente la reclamación de diciembre.
- Después de que haya finalizado la reclamación de diciembre, presente la reclamación de enero.
Si un SNF presenta la reclamación de octubre seguida de la reclamación de diciembre, la reclamación de diciembre será RTP porque no se presentó la reclamación de noviembre. La reclamación de noviembre debe ser presentada y una vez finalizada, la reclamación de diciembre puede ser presentada.
Si el SNF presenta la reclamación de noviembre antes de que finalice la de octubre, la reclamación de noviembre será RTP. El SNF debe esperar a que finalice la reclamación de octubre antes de presentar la reclamación de noviembre.
Si el SNF presenta la reclamación de noviembre seguida de la reclamación de octubre, se rechazará la reclamación de octubre como una superposición facturada como fuera de secuencia. Para que la reclamación de octubre sea procesada, la reclamación de noviembre debe ser cancelada y luego debe presentar la reclamación de octubre. Una vez finalizada la reclamación octubre, vuelva a presentar la reclamación de noviembre.