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Prueba de detección de infecciones de transmisión sexual (ITS) y asesoramiento conductual de alta intensidad (HIBC) para prevenir las ITS

Medicare cubre la prueba de ITS y HIBC para determinados beneficiarios de Medicare cuando se cumplen todas las condiciones siguientes:

  • Adolescentes y adultos sexualmente activos con mayor riesgo de contraer ITS
  • Haber sido derivado a este servicio por un proveedor de atención primaria y lo preste un proveedor de atención primaria elegible para medicare en un entorno de atención primaria

Códigos HCPCS / CPT

  • Clamidia:
    • 86631 - Anticuerpo; clamidia
    • 86632 - Anticuerpo; clamidia, IgM
    • 87110 – Cultivo, clamidia, cualquier fuente
    • 87270 - Detección de antígenos de agentes infecciosos mediante técnica inmunofluorescente; Chlamydia trachomatis
    • 87320 - Detección de antígenos de agentes infecciosos mediante técnica de inmunoanálisis (p. ej., inmunoanálisis enzimático [EIA], ensayo por inmunoadsorción ligado a enzimas [ELISA], ensayo inmunoquimioluminométrico [IMCA]), método cualitativo o semicuantitativo de múltiples pasos; Chlamydia trachomatis
    • 87490 - Detección de agente infeccioso mediante ácido nucleico (ADN o ARN); Chlamydia trachomatis, técnica de sonda directa
    • 87491 - Detección de agente infeccioso mediante ácido nucleico (ADN o ARN); Chlamydia trachomatis, técnica de sonda amplificada
    • 87810 - Detección de antígenos de agentes infecciosos mediante inmunoanálsis con observación óptica directa; Chlamydia trachomatis
    • 87800 - Detección de agente infeccioso mediante ácido nucleico (ADN o ARN), múltiples organismos; técnica de sonda(s) directa
    • Utilice 87800 al realizar pruebas combinadas de clamidia y gonorrea
  • Gonorrea:
    • 87590 - Detección de agente infeccioso mediante ácido nucleico (ADN o ARN); Neisseria gonorrhoeae, técnica de sonda directa
    • 87591 - Detección de agente infeccioso mediante ácido nucleico (ADN o ARN); Neisseria gonorrhoeae, técnica de sonda amplificada
    • 87850 - Detección de antígenos de agentes infecciosos mediante inmunoanálsis con observación óptica directa; Neisseria gonorrhoea
    • 87800 - Detección de agente infeccioso mediante ácido nucleico (ADN o ARN), múltiples organismos; técnica de sonda(s) directa
    • Utilice 87800 al realizar pruebas combinadas de clamidia y gonorrea
  • Clamidia y gonorrea:
    • 402U - Agente infeccioso (infección de transmisión sexual), Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium; técnica de sonda amplificada múltiple; muestras vaginales, endocervicales o de orina masculina; resultado de cada patógeno reportado como detectado o no detectado
    • 0455U - Agentes infecciosos (infección de transmisión sexual), Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis; técnica de sonda amplificada múltiple; muestras vaginales, endocervicales, ginecológicas, hisopados orofaríngeos, hisopados rectales u orina femenina o masculina; resultado de cada patógeno reportado como detectado o no detectado
    • 87494 - Detección de agente infeccioso mediante ácido nucleico (ADN o ARN); Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, técnica de sonda amplificada múltiple

Aviso: No informar 87494 con 87491 o 87591

  • Syphilis:
    • 86592 - Prueba de sífilis, anticuerpos no treponémicos; cualitativa (p. ej., VDRL, RPR, ART)
    • 86593 - Prueba de sífilis, anticuerpos no treponémicos; cuantitativa
    • 86780 - Anticuerpos; Treponema pallidum
  • Hepatitis B (Antígeno de superficie de la hepatitis B):
    • 87340 - Detección de antígenos de agentes infecciosos mediante técnica de inmunoanálisis (p. ej., inmunoanálisis enzimático [EIA], ensayo por inmunoadsorción ligado a enzimas [ELISA], ensayo inmunoquimioluminométrico [IMCA]), método cualitativo o semicuantitativo de múltiples pasos; antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)
    • 87341 - Detección de antígenos de agentes infecciosos mediante técnica de inmunoanálisis (p. ej., inmunoanálisis enzimático [EIA], ensayo por inmunoadsorción ligado a enzimas [ELISA], ensayo inmunoquimioluminométrico [IMCA]), método cualitativo o semicuantitativo de múltiples pasos; neutralización del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)
  • Asesoramiento conductual de alta intensidad (HIBC):
    • G0445 - Asesoramiento conductual de alta intensidad para prevenir infecciones de transmisión sexual; cara a cara, individual, incluye educación, capacitación en habilidades y orientación sobre cómo modificar la conducta sexual; realizado semestralmente, 30 minutos

Frecuencia

  • Una prueba de detección anual de clamidia, gonorrea y sífilis en mujeres con mayor riesgo que no estén embarazadas
  • Una prueba de detección anual de sífilis en hombres con mayor riesgo
  • Hasta dos pruebas de detección de clamidia y gonorrea por embarazo en mujeres embarazadas con mayor riesgo de contraer ITS y que presenten un riesgo elevado continuo en la segunda prueba de detección
  • Una prueba de detección de sífilis por embarazo en mujeres embarazadas:
    • Hasta dos pruebas adicionales en el tercer trimestre y en el momento del parto si persiste un mayor riesgo de contraer ITS
  • Una prueba de detección de hepatitis B por embarazo en mujeres embarazadas
  • Una prueba adicional en el momento del parto si persiste un mayor riesgo de contraer ITS:
    • Hasta dos sesiones anuales de HIBC de 30 minutos, cara a cara

 

Referencias (en inglés)