Facturación por lista para la Parte A
Los proveedores institucionales pueden utilizar la facturación por lista al administrar vacunas contra la influenza, el neumococo o el COVID-19, o infusiones de anticuerpos monoclonales, a un mínimo de cinco pacientes en la misma fecha, a menos que la institución sea un hospital para pacientes internados. También se pueden presentar reclamaciones individuales. Las facturas por lista se pueden presentar electrónicamente utilizando el Acceso al sistema remoto (DDE) / Sistema compartido del intermediario fiscal (FISS) o en papel utilizando el formulario de reclamación CMS-1450 (UB-04). Presente una lista separada por cada tipo de vacuna. No facture por otros servicios en la misma reclamación. No utilice la factura por lista para un solo beneficiario.
Los siguientes son tipos de factura (TOB) válidos para la facturación por lista (roster billing):
- 12X, Servicio hospitalario para paciente internado**
- 13X, Servicio hospitalario para paciente ambulatorio**
- 22X, Estancia en un centro de enfermería especializada (SNF) cubierta por la Parte A (pagada bajo la Parte B) y atención para paciente internado de la Parte B
- 23X, Servicio ambulatorio de SNF
- 34X, Salud en el hogar (solamente Parte B)
- 72X, Centro de diálisis renal independiente o vinculado a un hospital
- 75X, Centro de rehabilitación ambulatoria completa
- 81X, Hospicio (no hospitalario)
- 82X, Hospicio (hospitalario)
- 85X, Hospital de cuidado crítico
** Para los pacientes hospitalizados, Medicare paga estas vacunas por separado de la tarifa del grupo relacionado por diagnóstico (DRG) y no permite facturarlas en 11X.
Facturación por lista del DDE / FISS
Los proveedores de la Parte A que utilizan el DDE / FISS pueden presentar facturas por lista siguiendo los pasos a continuación:
- Desde el menú principal en el FISS, seleccione la opción 02 - Claims Entry (Ingreso de reclamaciones).
- Selecciones la opción 87 - Roster Bill Entry (Ingreso de factura por lista).
- Informe un máximo de 10 pacientes por página por medio de esta página de lista de DDE.
- Solo una fecha de servicio por página de la lista.
- Los proveedores presionarán F9 para presentar la reclamación.
Brinde la información que se indica a continuación en la pantalla de factura por lista:
- Fecha del servicio
- Tipo de factura
- NPI
- Código postal del centro
- Código de ingresos, HCPCS, cobros por beneficiario
- Número de MID (número de MBI), apellido, nombre de pila, inicial del segundo nombre
- Fecha de nacimiento
- Sexo
- Fecha de la admisión
- Tipo de admisión
- Diagnóstico de la admisión
- Código de estado del paciente
- Código de fuente de la admisión
Facturación por lista del CMS-1450 (UB-04)
Una lista debe incluir los requisitos mínimos indicados anteriormente para la pantalla de factura por lista.
Para los servicios de paciente internado de la Parte B (TOB 12X y 22X) se requieren los siguientes elementos de datos además de los requisitos mínimos:
- Fecha de la admisión
- Tipo de admisión
- Diagnóstico de la admisión
El proveedor adjuntará un formulario UB-04 preimpreso a la lista.
Incluya la información a continuación en el formulario UB-04:
| Tipo de factura | Basado en la facturación según el tipo de proveedor |
|---|---|
| Nombre del paciente | 'Ver lista adjunta' |
| Estado del paciente |
01 - Utilizado solamente en reclamaciones por servicios para pacientes ambulatorios Reclamaciones por servicios para pacientes internados - utilice el código de estado adecuado |
| Código de condición | M1 y A6 |
| Código de ingresos |
0636 para la vacuna, con el código del HCPCS correspondiente (si corresponde según el tipo de proveedor) Línea 1: Código correspondiente de vacunación contra el COVID-19, infusión de anticuerpos monoclonales o vacunación contra la influenza o el neumococo. Aviso: Si el profesional de atención médica recibe el producto de forma gratuita, no lo incluya en la factura por lista. |
| Código de ingresos |
0771 para la administración, con el código del HCPCS correspondiente (si corresponde según el tipo de proveedor) Línea 2: Código de administración de COVID-19, infusión de anticuerpos monoclonales, influenza, o neumococo. |
| Cargos totales |
Importe cobrado Si no se cobra, ingrese 0.00 |
| Pagador: Línea A | Medicare |
| Número del proveedor: Línea A | 'Ver lista adjunta' |
| Código del diagnóstico principal |
Para la facturación de vacunas:
Para la facturación de mAb:
|
| Médico tratante | Requiere el nombre del pila, el apellido y el NPI |
Referencias (en inglés)