Reducción de pago por procedimientos múltiples en el componente profesional y el componente técnico de determinados procedimientos de diagnóstico por imagen
La reducción de pago por procedimientos múltiples (MPPR) en diagnóstico por imagen se aplica cuando el mismo médico presta varios servicios al mismo paciente en la misma sesión y el mismo día. Esto fue ampliado para incluir el componente profesional (CP) y el componente técnico (CT) a los médicos de la misma práctica grupal (mismo Identificador Nacional de Proveedor de Grupo) que prestan múltiples servicios al mismo paciente, en la misma sesión y el mismo día.
La MPPR aplica a servicios de PC y TC, servicios solamente de TC y a la parte de PC de servicios globales, para los procedimientos con un valor de cirugía múltiple de ‘4’ en la base de datos de Tarifas Fijas de Medicare.
Pago
Antes del 1 de enero de 2017, se pagaba íntegramente el PC del procedimiento de mayor precio y el 75% del PC de cada procedimiento adicional cuando lo realizaba el mismo médico (o un médico del mismo grupo) al mismo paciente, en la misma sesión y el mismo día.
La sección 502(a)(2) de la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2016 revisó la MPPR para el PC del segundo y subsiguientes procedimientos del 25 por ciento al 5 por ciento del monto de la tarifa fija de médicos.
A partir del 1 de enero de 2017, el pago completo se realiza para el PC del procedimiento de mayor precio y el 95 por ciento para los servicios de PC subsiguientes prestados por el mismo médico al mismo paciente en la misma sesión en el mismo día.
Se pagará el 50 por ciento de los servicios de TC subsiguientes prestados por el mismo médico al mismo paciente en la misma sesión y el mismo día.
| Componente |
Procedimiento 1 |
Procedimiento 2 |
Pago |
|---|---|---|---|
| PC |
$100 |
$80 |
$100 + $76 (.95 x $80) = $176 |
| TC |
$500 |
$400 |
$500 + $200 (.50 x $400) = $700 |
| Global |
$600 |
$480 |
$600 + $76 (.95 x $80) + $200 (.50 x $400) = $876 |
Referencias (en inglés)