Ambulancia: Facturación consolidada de centros de enfermería especializada
Bajo las normas de facturación consolidada de Medicare para los centros de enfermería especializada (SNF), el SNF es generalmente responsable de la facturación y el pago de la mayoría de los servicios prestados a un residente durante una estadía en un SNF cubierta por la Parte A de Medicare. Los servicios de ambulancia reciben un tratamiento distinto según el propósito del traslado. Solo un número limitado de servicios queda excluido de la facturación consolidada y, por consiguiente, se reembolsa por separado.
Los contratistas de Medicare son responsables de garantizar que el pago se realice únicamente por servicios de ambulancia que cumplan con los criterios de cobertura establecidos. En la mayoría de los casos, los traslados en ambulancia quedan excluidos de la facturación consolidada cuando el residente recibe el alta.
Escenarios comunes / parte responsable
| Tipo de viaje | Quién es la parte responsable |
|---|---|
| Ingreso inicial al SNF | Excluido de la facturación consolidada. Puede facturarse a Medicare |
| SNF a SNF; el beneficiario no está en una estadía de la Parte A | Excluido de la facturación consolidada. Puede facturarse a Medicare |
| Alta final del SNF al hogar (no regresa el mismo día) | Excluido de la facturación consolidada. Puede facturarse a Medicare |
| Va al hogar, regresa al mismo SNF el mismo día, antes de la medianoche | Facture al SNF |
| Va a otro SNF antes de la medianoche | Facture al SNF que dio el alta |
| Ingreso hospitalario desde el SNF | Excluido de la facturación consolidada. Puede facturarse a Medicare |
| Va al hogar a recibir servicios de parte de una agencia de servicios de salud en el hogar bajo un plan de cuidado | Excluido de la facturación consolidada. Puede facturarse a Medicare |
|
Al área de atención ambulatoria del hospital para:
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Excluido de la facturación consolidada. Puede facturarse a Medicare |
| Traslado desde / hasta el lugar para diálisis | Excluido de la facturación consolidada. Puede facturarse a Medicare |
| Traslado para servicios de terapia | Facture al SNF |
| Traslado al consultorio del médico durante una estadía de SNF Parte A | Facture al SNF |
| Transporte desde / hasta el lugar de diagnóstico o de terapia | Facture al SNF |
Referencia (en inglés)