Cambios a cuantía en litigio (AIC) para apelaciones en el 2027
El valor de la reclamación en disputa debe cumplir con el umbral para obtener una vista ante un juez de derecho administrativo (ALJ) y una revisión judicial en un tribunal de distrito federal. A esto se le denomina "cuantía en litigio" (en inglés). La cuantía en litigio se recalcula y se publica anualmente, y se identifica en su notificación de decisión de apelación.
La AIC por apelaciones presentadas en o después del 1 de enero de 2027:
- La vista por ALJ aumentará a $200.
- El tribunal de distrito de federal aumentará a $2000.
La cuantía en litigio se calcula de la siguiente manera:
- Cantidad facturada menos los pagos de Medicare ya realizados o concedidos = balance subtotal
- Balance subtotal menos cualquier deducible / coaseguro aplicable = AIC
Ejemplo
$500 (cantidad cobrada) - $0 (pago de Medicare realizado) = $500 (balance subtotal)
$500 (balance subtotal) - $100 (coaseguro) = $400 (balance)
$400 (balance) = $400 (AIC)