Problemas de procesamiento actuales para la Parte A y Parte B

La tabla a continuación proporciona un vistazo a los problemas de procesamiento que se están trabajando actualmente o que fueron resueltos recientemente.

Estado actual Última actualización Línea de negocio Problema Resolución Acción del proveedor
Abierto 8/21/2025 Parte A Las reclamaciones profesionales de los hospitales de acceso crítico (CAH) con elemento de línea de fecha de servicio (LIDOS) con códigos de ingresos 096X, 097X y 098X están siendo denegadas (estado D) por no tener reasignaciones de médicos registradas CMS ha instruido a los MAC a desactivar temporalmente los códigos de denegación 31006 y 31007. Las reclamaciones de CAH que fueron denegadas con estos códigos de denegación serán reprocesadas.

Los proveedores deben aprovechar esta oportunidad para revisar sus registros de inscripción y presentar solicitudes de reasignación de médicos, si es necesario. Cada profesional de la salud debe completar y enviar el formulario CMS-855I para reasignar sus derechos de facturación al CAH. El CAH debe enviar una copia del formulario CMS-855I al MAC de la Parte B. El profesional de la salud debe firmar una declaración que indique claramente que no facturará al MAC de la Parte B por los servicios prestados en el CAH una vez reasignado. La declaración permanecerá en poder del CAH.

Abierto 9/30/25 Parte A Reclamaciones de los tipos de proveedores FQHC y RHC están recibiendo incorrectamente el código de denegación C7252 para las reglamentaciones de Facturación consolidada (CB) para centro de enfermería especializada (SNF).

El Archivo Común de Trabajo (CWF) ha identificado el problema y ha desarrollado una corrección cuya instalación está pautada para el 6 de octubre de 2025. 



 

Los proveedores no necesitan tomar acción alguna. Las reclamaciones se identificarán y reprocesarán automáticamente. Publicaremos información adicional cuando se hayan iniciado todas las reclamaciones para ajustes.