Problemas de procesamiento actuales para la Parte A y Parte B
La tabla a continuación proporciona un vistazo a los problemas de procesamiento que se están trabajando actualmente o que fueron resueltos recientemente.
| Estado actual | Última actualización | Línea de negocio | Problema | Resolución | Acción del proveedor |
|---|---|---|---|---|---|
| Abierto | 8/21/2025 | Parte A | Las reclamaciones profesionales de los hospitales de acceso crítico (CAH) con elemento de línea de fecha de servicio (LIDOS) con códigos de ingresos 096X, 097X y 098X están siendo denegadas (estado D) por no tener reasignaciones de médicos registradas | CMS ha instruido a los MAC a desactivar temporalmente los códigos de denegación 31006 y 31007. Las reclamaciones de CAH que fueron denegadas con estos códigos de denegación serán reprocesadas. |
Los proveedores deben aprovechar esta oportunidad para revisar sus registros de inscripción y presentar solicitudes de reasignación de médicos, si es necesario. Cada profesional de la salud debe completar y enviar el formulario CMS-855I para reasignar sus derechos de facturación al CAH. El CAH debe enviar una copia del formulario CMS-855I al MAC de la Parte B. El profesional de la salud debe firmar una declaración que indique claramente que no facturará al MAC de la Parte B por los servicios prestados en el CAH una vez reasignado. La declaración permanecerá en poder del CAH. |
| Abierto | 9/30/25 | Parte A | Reclamaciones de los tipos de proveedores FQHC y RHC están recibiendo incorrectamente el código de denegación C7252 para las reglamentaciones de Facturación consolidada (CB) para centro de enfermería especializada (SNF). |
El Archivo Común de Trabajo (CWF) ha identificado el problema y ha desarrollado una corrección cuya instalación está pautada para el 6 de octubre de 2025.
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Los proveedores no necesitan tomar acción alguna. Las reclamaciones se identificarán y reprocesarán automáticamente. Publicaremos información adicional cuando se hayan iniciado todas las reclamaciones para ajustes. |