Medicare Parte B solamente paga por los servicios de médicos que no se prestan respecto de una condición relacionada a centro de cuidados paliativos o pagada mediante acuerdo con una entidad de centro de cuidados paliativos. Los servicios relacionados a la condición terminal son facturados por el centro de cuidados paliativos al intermediario de salud en el hogar que corresponda (Parte A).
First Coast, como el MAC de la Parte A y B (MAC de A/B de JN), no procesa las reclamaciones de servicios de cuidados paliativos. Las reclamaciones de centro de cuidados paliativos de Florida son procesadas por Palmetto GBA (en inglés) como el intermediario regional de servicios de salud en el hogar (RHHI). National Government Services (NGS) (en inglés) es el RHHI responsable para Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU.
First Coast procesa las reclamaciones para aquellos proveedores de la Parte B que prestan servicios a pacientes que se encuentran en un episodio de cuidados paliativos pero que los proveedores no son empleados por ni remunerados según un acuerdo con la entidad de centro de cuidados paliativos, o los servicios prestados no están relacionados con la condición terminal del paciente del centro de cuidados paliativos.
Si el médico que factura por los servicios relacionados con cuidados paliativos no es empleado o pagado a través de un acuerdo por la entidad de centro de cuidados paliativos, los servicios deben ser facturados con un modificador GV (que indica "Médico que atiende no empleado ni remunerado bajo acuerdo con el proveedor de cuidados paliativos del paciente"). Los servicios médicos no relacionados con la condición de cuidados paliativos del paciente deben ser facturados con el modificador GW (que indica "El servicio no está relacionado con la condición terminal del paciente del centro de cuidados paliativos").
Referencia (en inglés)