Autorización previa para los servicios del departamento de pacientes ambulatorios de hospital: No espere demasiado para enviar sus solicitudes de autorización previa

Medicare ha prescrito directrices y plazos asociados con las solicitudes de autorización previa (PAR). Para una solicitud estándar, First Coast completará la revisión y enviará una carta de decisión dentro de los 10 días laborables posteriores a la recepción de la solicitud. Para solicitudes aceleradas, haremos todo lo posible para comunicar una decisión dentro de los dos días laborables posteriores a la recepción de la solicitud acelerada. 

Aviso: Una solicitud acelerada se aplica a los casos en los que las demoras en la respuesta podrían poner en peligro la vida o la salud del paciente. Si no se proporciona documentación que ponga en peligro la vida para respaldar un escenario acelerado, la solicitud se procesará dentro de 10 días laborables.

Mejores prácticas: Envíe temprano

La mejor práctica es no programar la cirugía hasta que se reciba una autorización previa aprobada y enviar una PAR al menos dos semanas antes de la fecha en que se recomienda realizar el procedimiento. Recuerde, una afirmación provisional de una PAR es válida por 120 días a partir de la fecha de la decisión. 

Si su PAR no está confirmada o parcialmente no confirmada, se puede presentar una PAR posterior con documentación adicional. Se comunicará una carta de decisión de reenvío de PAR dentro de los 10 días laborables posteriores a la recepción de la solicitud.

Aviso: Con efecto para las PARs recibidas a partir del 1 de enero de 2025, la carta de decisión se emitirá en un plazo de 7 días calendario.