Requisitos de lugar de prestación del servicio (POS) para aerosol nasal de SPRAVATO® (esketamina) CIII
La esketamina intranasal (SPRAVATO®) está aprobada por la FDA para el tratamiento de la depresión resistente al tratamiento (TRD) en adultos. Debido al riesgo de sedación, disociación, depresión respiratoria y al potencial de abuso o uso indebido, el medicamento solo está disponible a través de un programa restringido conocido como el Programa de Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos (REMS) de SPRAVATO®.
La FDA requiere que tanto los entornos de atención médica (para pacientes ambulatorios e internados) como las farmacias cuenten con la certificación del programa REMS, y que los pacientes se inscriban antes de recibir el tratamiento. Los entornos de atención médica ambulatoria deben completar la certificación formal del programa REMS y cumplir con todos los requisitos del mismo, incluidas la documentación del monitoreo y las obligaciones de informe. La certificación requiere designar a un representante autorizado, revisar los materiales del programa y presentar el Formulario de Inscripción de Entornos de Atención Médica Ambulatoria en el programa REMS de SPRAVATO®.
Según lo establecido por el REMS:
- SPRAVATO® solo se puede dispensar a entornos de atención médica certificados por el REMS; nunca debe dispensarse directamente a un paciente para uso en el hogar. Las farmacias también deben estar certificadas por el REMS y solo pueden dispensar SPRAVATO® a entornos de atención médica para pacientes ambulatorios e internados.
- La inscripción de entornos de atención médica ambulatoria está destinada únicamente a consultorios médicos y clínicas que prestan servicios ambulatorios.
- Los departamentos de emergencias y las unidades para pacientes internados dentro de los hospitales son certificados mediante su inscripción de farmacia para pacientes internados.
- El medicamento es administrado en el centro como un servicio clínico incidente a bajo supervisión directa de un proveedor de atención médica dentro del entorno certificado.
- Los pacientes deben ser monitoreados durante al menos 2 horas después de cada dosis, con los signos vitales y las comprobaciones de seguridad documentados en el formulario de seguimiento del paciente del REMS y presentado después de cada sesión de tratamiento.
- Los entornos de atención médica ambulatoria están obligados a inscribir a cada paciente antes del primer tratamiento y presentar formularios de seguimiento continuo del paciente después de todos los tratamientos subsiguientes.
Estas medidas asegurarán que SPRAVATO® sea utilizado de forma segura y que los beneficios superen los riesgos, de acuerdo con los requisitos de la FDA y la supervisión del REMS.
Requisitos de documentación
- Se debe mantener toda la documentación en el expediente médico del paciente y ponerse a disposición del contratista cuando este lo solicite.
- Cada página del expediente debe ser legible e incluir la información de identificación del paciente correspondiente (p. ej., nombre completo, fecha(s) del servicio).
- En entornos ambulatorios, la documentación debe incluir el Formulario de Seguimiento del Paciente, con el nombre legible del proveedor responsable del seguimiento del paciente.
Referencias
- Etiqueta de la FDA. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/211243s015lbl.pdf (en inglés). (Consultado el 16 de febrero de 2026).
- Título 42, Capítulo IV, Subcapítulo B, Parte 424
- Manual de Procesamiento de Reclamaciones de CMS, Capítulo 17