Agenda del simposio virtual de First Coast

Inaugure el simposio virtual de Novitas y First Coast de 2025 "El Cumplimiento de Medicare es Importante" asistiendo a nuestra sesión introductoria. Conozca al equipo de manejo de asistencia y educación y obtenga más información acerca de qué esperar de los eventos del simposio de este año, incluyendo:

• Sea el primero en enterarse de las próximas iniciativas de Novitas / First Coast y CMS
• Obtenga información sobre los errores de pago indebido más frecuentes, generalizados y/o costosos
• Aprenda de primera mano cómo evitar de forma proactiva errores comunes de facturación y documentación

El simposio virtual se realiza solo una vez al año, ¡no se pierda estos importantes programas!

Medicare cubre los ensayos clínicos y los dispositivos en investigación no experimentales que cumplen los requisitos bajo las Exenciones para Dispositivos en Investigación (IDE) cuando se cumplen los requisitos de uso razonable y necesario. Durante este webinario, revisaremos la cobertura de Medicare y los requisitos de facturación. También abordaremos errores comunes de facturación y documentación y proporcionaremos recursos para evitarlos.

Implementar la facturación electrónica es el siguiente paso para los proveedores / suplidores tras inscribirse con éxito en Medicare. La facturación electrónica no solo es más eficiente, sino que también facilita las transacciones seguras, un mejor cumplimiento de los requisitos de facturación y un reembolso más rápido en comparación con los formularios de reclamación en papel. Acompáñenos para obtener una descripción general de los requisitos obligatorios para la presentación electrónica de reclamaciones, las opciones de facturación electrónica y consejos útiles de cumplimiento para facilitar la transición a este formato de facturación.

Cuando un proveedor / suplidor no está de acuerdo con la determinación inicial del Contratista Administrativo de Medicare (MAC) sobre la denegación de la inscripción, la revocación de los privilegios de facturación o la fecha de vigencia de la inscripción, se le ofrece la oportunidad de presentar una apelación. Este webinario explorará los tipos de apelaciones y refutaciones de la inscripción de proveedores, las decisiones de inscripción aplicables, los requisitos de presentación, las respuestas a las determinaciones y cualquier otro derecho de apelación.

Esta sesión ofrecerá una descripción general de las inyecciones epidurales de esteroides como intervenciones para el manejo del dolor. Revisaremos la cobertura, las limitaciones, las directrices de utilización y los requisitos de documentación. También revisaremos las preguntas frecuentes, identificaremos errores de pago indebido y compartiremos las mejores prácticas para una facturación y documentación conformes. 

Proteger el fondo fiduciario de Medicare es responsabilidad de todos los involucrados en el programa Medicare, incluyendo proveedores y suplidores. Ayude a prevenir el fraude, el despilfarro y el abuso estableciendo un programa de cumplimiento proactivo enfocado en la prevención de pagos indebidos. Acompáñenos a revisar los elementos fundamentales de un programa de cumplimiento exitoso e identificar recursos cruciales para la guía de implementación.

Los profesionales de la salud no médicos (NPP) desempeñan un papel fundamental en la ampliación del acceso a la atención médica, la mejora de los resultados de los pacientes y el apoyo a la eficiencia de las prácticas del cuidado de la salud. Este webinario ofrecerá una descripción general de los requisitos de Medicare para los NPP, incluyendo los requisitos de inscripción, las opciones de facturación y los estándares de documentación. Analizaremos la facturación directa, los servicios incidentes a, las visitas divididas (o compartidas) y cómo cada opción de facturación afecta el reembolso de Medicare.

Los servicios prestados en un entorno hospitalario ambulatorio a pacientes de Medicare deben cumplir diversos requisitos para ser considerados para su reembolso. Este webinario describirá la elegibilidad, la cobertura, los requisitos de facturación y el reembolso de los pacientes ambulatorios de Medicare. Ofreceremos una descripción general de la norma de pago de tres días y los servicios de observación, y también destacaremos los requisitos de la documentación útil. Concluiremos con una revisión de los errores comunes de pago indebido identificados por diversos contratistas de revisión y proporcionaremos recursos útiles para apoyar el cumplimiento de Medicare.

Este webinario revisará la nueva demostración de autorización previa (AP) para ciertos servicios de centro de cirugía ambulatoria (ASC) prestados en o después del 15 de diciembre de 2025 en Florida, Maryland, Pensilvania y Texas. Las categorías de servicios a las que se dirige la demostración son:

Blefaroplastia, cirugía de párpados, levantamiento de cejas y servicios relacionados; Inyecciones de toxina botulínica; Paniculectomía, escisión del exceso de piel y tejido subcutáneo (incluida la lipectomía) y servicios relacionados; Rinoplastia y servicios relacionados; y Ablación venosa y servicios relacionados.

Con la PA, el proveedor presenta la solicitud de autorización previa (PAR) y la documentación médica de respaldo al MAC y recibe una decisión afirmativa o no afirmativa antes de prestar el servicio. Este webinario revisará el proceso de PAR, los plazos de decisión, los posibles resultados y las pautas de documentación. Nuestro equipo de PA estará disponible para responder preguntas relacionadas con la demostración de PA.

Este webinario promueve el concepto de requisitos de "documentación útil" para los registros médicos y ofrece información acerca de los criterios de firma aceptables. Identificaremos errores comunes de pago indebido causados ​​por documentación insuficiente para diversos tipos de servicios y describiremos las mejores prácticas para prevenirlos.

Este webinario explorará las pautas de facturación de cirugía global y definirá los requisitos de informes y documentación para los asistentes de cirugía. Además, identificaremos los modificadores de informes para los procedimientos quirúrgicos realizados por asistentes de cirugía, cocirujanos o equipos quirúrgicos, y revisaremos las herramientas disponibles para validar el cumplimiento de los modificadores. Durante este evento, reparasemos cuándo utilizar los modificadores AS, 80, 81, 82, 62 o 66, exploraremos la influencia de estos modificadores en el reembolso de Medicare y los enfoques actuales para mitigar los errores de facturación.

Los datos sobre pagos indebidos de Medicare demuestran que los servicios de laboratorio contribuyen constantemente a la tasa de error de la Parte B a nivel nacional y local de contratistas. Este webinario revisará los requisitos de inscripción, los requisitos de solicitud y certificación, las pautas de cobertura y facturación, y los componentes de documentación específicos. También describiremos los errores comunes de pago indebido identificados por diversos contratistas de revisión y proporcionaremos recursos útiles para respaldar el cumplimiento de Medicare.

Durante este webinario repasaremos las pautas de Medicare relacionadas con las intervenciones en las articulaciones facetarias, abordando los criterios de cobertura, las indicaciones elegibles, las restricciones, las cualificaciones de los proveedores, las prácticas de facturación y los requisitos esenciales de documentación útil. Además, enfatizaremos la necesidad de la autorización previa para estos servicios cuando se administran en un departamento para pacientes ambulatorios de un hospital.

Este webinario definirá los distintos tipos de políticas de cobertura de Medicare, mostrará cómo localizarlas, incluyendo las determinaciones de cobertura nacional y local, y explorará su uso. También ilustraremos cómo utilizar diversas herramientas de autoservicio para facilitar la localización de políticas de Medicare.

La facturación y la documentación precisas de los servicios de evaluación y manejo (E/M) en el consultorio y ambulatorios son fundamentales para el cumplimiento y el reembolso según las directrices de Medicare. Participe en este webinario para obtener una descripción general de los requisitos de facturación de los servicios de E/M en el consultorio y ambulatorios, incluyendo la definición de pacientes nuevos y establecidos, y el nivel de servicio basado en la toma de decisiones médicas o la facturación por tiempo. Este webinario revisará los estándares de documentación para ayudar a evitar errores de pago indebidos y respaldar el cumplimiento de las normas de Medicare. 

La cirugía de extracción de cataratas es un procedimiento frecuente para los beneficiarios de Medicare. Este webinario definirá la cobertura de la extracción de cataratas al facturar a Medicare. Nos enfocaremos en promover el cumplimiento de la facturación y los requisitos de documentación necesarios, según lo estipulado en las directrices de los manuales electrónicos (IOM). Para ayudar a mitigar errores comunes de facturación y documentación, examinaremos errores recientes identificados por el programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT), el Auditor de Recuperación (RA) y la Revisión Médica (MR) de Novitas, a la vez que identificaremos recursos útiles para evitar estos errores.

Este webinario definirá los departamentos hospitalarios basados ​​en el proveedor, incluyendo los requisitos para las ubicaciones de proveedores fuera del campus, y revisará las directrices de facturación para diversos escenarios de informes. Para garantizar el cumplimiento continuo con los cambios en el informe de direcciones de inscripción, se proporcionarán instrucciones sobre cómo agregar una nueva dirección de consultorio o modificar una ubicación existente mediante el Sistema de Inscripción del Proveedor en Línea (PECOS) o la solicitud de inscripción de Medicare CMS-855A en papel para proveedores institucionales.

Esta sesión enfatizará la importancia de informar el código de lugar de servicio (POS) para indicar el entorno donde se prestaron los servicios de atención médica. Definiremos los códigos de POS más utilizados, proporcionaremos recursos para determinar el código correcto y mostraremos opciones para corregir reclamaciones cuando se reporta un POS incorrecto.

Este webinario revisará las directrices para el informe de servicios de evaluación y manejo (E/M) incidentes a y divididos / compartidos. Revisaremos las directrices de E/M de Medicare y abordaremos los requisitos de facturación y documentación específica para los servicios prestados incidentes a o divididos / compartidos entre médicos y otros profesionales del cuidado de la salud cualificados. También revisaremos recursos web para facilitar el cumplimiento de estos requisitos.

Este webinario revisará las pautas de cobertura, facturación y documentación para las visitas anuales de bienestar (AWV) iniciales y subsiguientes. También revisaremos la evaluación de riesgos de los determinantes sociales de la salud (SDOH) como parte opcional de la AWV. Utilizando los errores de pago indebido identificados por el programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT) y el programa de investigación y educación enfocada (TPE), destacaremos las mejores prácticas e identificaremos recursos para prevenir estos errores. 

Este webinario ofrecerá una exploración exhaustiva de las prácticas de facturación de pacientes hospitalizados y ambulatorios específicas de los hospitales de acceso crítico (CAH) que operan bajo los Métodos I y II. Examinaremos áreas de servicio clave, como los servicios de laboratorio y terapia, y revisaremos los informes requeridos sobre las reasignaciones de proveedores para los profesionales de la salud del Método II a fin de evitar futuras denegaciones de reclamaciones. Revisaremos los estándares de documentación que respaldan la precisión de los reembolsos, con especial atención a los recientes hallazgos de pagos indebidos identificados mediante el programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT). 

Este webinario abordará los requisitos de admisión hospitarlaria definidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), incluyendo una descripción general de la norma de las dos medianoches y la estadía corta, y ofrecerá aclaraciones sobre ambas. Se proporcionará a los asistentes la definición y los antecedentes, así como las implicaciones para el reembolso de dichas admisiones.

Este webinario ofrecerá una descripción general de los diversos tipos de políticas de Medicare, incluyendo las determinaciones de cobertura nacional (NCD), las determinaciones de cobertura local (LCD) y los artículos de facturación y codificación, y explicará cómo ayudan a cumplir con los requisitos de cobertura razonable y necesaria, las directrices de facturación y documentación. También revisaremos cómo determinar si es necesaria una apelación o la reapertura administrativa de una reclamación denegada e identificaremos los pasos a seguir para presentar estas solicitudes.

Durante este webinario, exploraremos el cumplimiento en las categorías de servicios de coordinación y manejo del cuidado mediante la revisión de los criterios de cobertura, las directrices de facturación y los requisitos de documentación específicos. Las categorías de servicios incluyen atención crónica, principal y de transición. A partir de los errores de pago indebido identificados por el programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT) y las inquietudes destacadas por el Auditor de Recuperación (RA), destacaremos las mejores prácticas para prevenir estos errores de facturación y documentación.

Este webinario está diseñado para proveedores de la Parte B que brindan servicios de terapia de rehabilitación ambulatoria. Revisaremos las pautas de cobertura de Medicare, la facturación y los requisitos de documentación. También identificaremos los errores de pago indebido más comunes y destacaremos los recursos para prevenirlos.

Este webinario definirá las diversas tarifas fijas que utilizan los proveedores de Medicare y mostrará cómo utilizarlas eficazmente para facturar con precisión y evitar apelaciones innecesarias. Ofreceremos una descripción general de la Herramienta de búsqueda de Tarifas Fijas para Médicos de Medicare y explicaremos cómo interpretar los distintos campos de este valioso recurso.

Para evitar pagos indebidos y proteger el fondo fiduciario de Medicare, los Contratistas Administrativos de Medicare (MAC) implementan diversos programas de revisión médica. Las revisiones médicas implican la recopilación y revisión clínica de registros médicos e información relacionada para garantizar que se pague únicamente por servicios que cumplan con todos los requisitos de cobertura, codificación, facturación y requisitos razonables y necesarios de Medicare. Durante este webinario, revisaremos las actividades específicas de revisión médica del MAC e identificaremos recursos para respaldar proactivamente las directrices de cumplimiento de facturación y documentación.

Este webinario revisará los requisitos de Medicare para servicios de radiología y procedimientos de diagnóstico. Examinaremos los indicadores relacionados con los componentes profesionales y técnicos, junto con los modificadores necesarios, el lugar de servicio y los requisitos de facturación por fecha de servicio. La sesión reforzará la importancia de las órdenes y la documentación útil, a la vez que abordará los recientes errores de pago indebido identificados a través del programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT).

Este webinario ofrecerá una descripción general del beneficio de Medicare para la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Revisaremos la función de los proveedores de las Partes A y B en el cumplimiento de los requisitos de cobertura, facturación y documentación específica de Medicare. Analizaremos los requisitos de documentación específica y cómo evitar errores de facturación inadecuada, comúnmente identificados por el programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT) y las revisiones de investigación y educación enfocada (TPE).

Este webinario ofrecerá una descripción general de las directrices de Medicare relacionadas con las pruebas genéticas para enfermedades cardiovasculares y abordará las indicaciones cubiertas, las limitaciones y las cualificaciones de los proveedores descritas en nuestra determinación de cobertura local (LCD). La sesión aclarará lo que Medicare considera razonable y necesario, incluyendo la evidencia clínica y genética requerida para la cobertura, y revisará los requisitos de documentación y facturación.

El Programa de Integridad de Medicare (MIP) se creó para detectar pagos indebidos y garantizar el cumplimiento de las directrices de Medicare. Esta presentación identificará cada tipo de contratista de revisión y describirá las responsabilidades y funciones asignadas a cada uno de los contratistas de revisión empleados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). También revisaremos las expectativas y los plazos asociados con las interacciones y solicitudes de cada contratista de revisión para evitar posibles denegaciones de reclamaciones.

La telesalud es una herramienta eficaz para la prestación de servicios de salud que permite un mayor acceso a servicios razonables y necesarios para los beneficiarios de Medicare. En este webinario, identificaremos las plataformas de telesalud aprobadas por Medicare, los tipos de proveedores y entornos, los servicios elegibles y definiremos los requisitos de facturación y documentación. También revisaremos los cambios y las flexibilidades más recientes vigentes y las propuestas para su futura implementación para los centros institucionales de la Parte A. 

La telesalud es una herramienta eficaz para la prestación de servicios de salud que permite un mayor acceso a servicios razonables y necesarios para los beneficiarios de Medicare. En este webinario, identificaremos las plataformas de telesalud aprobadas por Medicare, los tipos de proveedores y entornos, los servicios elegibles y definiremos los requisitos de facturación y documentación. También revisaremos los cambios y las flexibilidades más recientes vigentes y las propuestas para su futura implementación para los proveedores de la Parte B. 

Ofreceremos una descripción general de las pautas de psicoterapia, incluyendo los requisitos de documentación, la necesidad médica, las directrices de facturación y los requisitos relacionados con la terapia individual, familiar y grupal. Revisaremos los errores comunes identificados en las auditorías de revisión médica y cómo evitarlos. 

Este webinario analizará las diferencias entre los sobrepagos solicitados y no solicitados, y explorará las opciones disponibles para facilitar el proceso de recuperación. Revisaremos cómo presentar reembolsos voluntarios, solicitar compensaciones inmediatas o plazos de reembolso extendidos, e identificaremos herramientas de autoservicio para acceder al proceso de reembolso. También describiremos las sanciones monetarias que pueden aplicarse si no se reembolsa a Medicare a tiempo. 

Este webinario ofrecerá una descripción general de la cobertura de anestesia, las prácticas de facturación y las directrices esenciales de documentación. Analizaremos diferentes escenarios de facturación, modificadores de anestesia, requisitos para la dirección médica de casos concurrentes, el cálculo de unidades de tiempo, el Cuidado Supervisado de Anestesia (MAC), así como pagos indebidos y errores de documentación.

Los códigos de estado de alta identifican el lugar de alta o traslado del paciente al finalizar su estadía hospitalaria y son un componente fundamental al facturar las reclamaciones de pacientes hospitalizados agudos. Documentar un código de estado de alta incorrecto no solo afecta el reembolso del hospital, sino que también impide que cualquier otro centro pueda presentar una reclamación a Medicare. Este webinario analizará el propósito del código de estado de alta, las directrices de facturación, el impacto en los reembolsos y las políticas de traslado. También revisaremos los hallazgos de auditorías recientes relacionados con la facturación de estos servicios y destacaremos las mejores prácticas para evitar futuros errores de facturación que resulten en costosos sobrepagos. 

Este webinario está diseñado para proveedores y suplidores que ofrecen transporte terrestre en ambulancia. Revisaremos los requisitos de cobertura, describiremos las directrices de facturación, examinaremos los errores de pago indebido identificados por el programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT) y proporcionaremos pautas de documentación para el registro de viaje y la Declaración de Certificación Médica (PCS).

Novitas Solutions y First Coast ofrecen portales en línea gratuitos para ayudarle con sus necesidades de cumplimiento de Medicare. Este webinario mostrará las funciones disponibles en Novitasphere y SPOT y se centrará en cómo se aplican a las actividades diarias de Medicare de un proveedor. Demostraremos cómo identificar la elegibilidad de un paciente, ver las remesas de pago, verificar el estado de las apelaciones, enviar y recuperar documentos, y mucho más.

Este webinario revisará las directrices de Medicare para la facturación y documentación de servicios de cuidados críticos, con el objetivo de evitar errores de pago indebidos. Identificaremos cómo identificar encuentros de cuidados críticos, aplicar requisitos de informes basados ​​en el tiempo y garantizar el cumplimiento de los estándares de supervisión y necesidad médica. Al finalizar, revisaremos ejemplos de casos que identifican brechas en la documentación, informes de tiempo incorrectos y malentendidos sobre las normas de cobertura, con el objetivo de prevenir errores de pagos indebidos.

Los contratistas de revisión de reclamaciones de Medicare siguen reportando un aumento en los pagos indebidos asociados con las reclamaciones de los centros de enfermería especializada (SNF), principalmente debido a la documentación insuficiente. Acompáñenos en este webinario para obtener una descripción general de los requisitos de documentación específica de los SNF, identificar errores comunes de documentación y acceder a diversos recursos útiles para evitarlos.

Este webinario revisará las directrices de cobertura, facturación y documentación para servicios quiroprácticos. También identificaremos errores de pago indebido en quiropráctica de la Parte B y compartiremos recursos para evitarlos de forma proactiva. 

Medicare considerará el reembolso de fármacos y productos biológicos tras la administración de la dosis adecuada para la condición del paciente. Los errores relacionados con el informe de dosis de medicamentos y los requisitos de cobertura son las principales causas de la facturación incorrecta de reclamaciones. Este webinario proporcionará directrices de cobertura y facturación para fármacos y productos biológicos de los servicios de la Parte A. Revisaremos temas como los requisitos de documentación, el informe de las unidades correctas y el uso correcto de los modificadores JW y JZ.

Medicare considerará el reembolso de fármacos y productos biológicos que sean razonables y necesarios para tratar la condición del paciente. Los errores asociados con el informe de dosis de medicamentos y los criterios de cobertura se encuentran entre los principales factores que conducen a la presentación errónea de reclamaciones y su posterior denegación. Este webinario proporcionará pautas de cobertura y facturación para fármacos y productos biológicos relacionados con los servicios de la Parte B. Examinaremos los requisitos de documentación específica, la precisión en los informes de unidades y la aplicación adecuada de los modificadores JW y JZ.

En este webinario, exploraremos los servicios terapéuticos remotos y la supervisión fisiológica remota. Describiremos a los proveedores elegibles para ofrecer estos servicios, información esencial sobre las prácticas de facturación, los criterios para lo que se considera razonable y necesario, y los requisitos de documentación específica.