¿Le notificó usted a Medicare que su dirección cambió? No se pierda notificaciones importantes y ADRs
First Coast a veces requiere una revisión clínica de la documentación para determinar la necesidad médica de los servicios. El objetivo de First Coast es asegurar que los proveedores sean debidamente reembolsados por servicios médicamente razonables y necesarios. Cuando se requiere documentación, se envía una solicitud de documentación adicional (ADR) por correo postal al proveedor.
Es imperativo que usted confirme que la dirección adecuada está en el expediente para asegurar recibo de la ADR. Si la carta no se recibe, resultando en que el proveedor no responda a la ADR con documentación médica en el marco de tiempo permitido, la reclamación será denegada.
¿Qué dirección se utiliza para enviar ADR por correo?
Parte A
En el Sistema Compartido del Intermediario Fiscal (FISS), la dirección en el campo "otra dirección" se utiliza para enviar correspondencia y cartas ADR. La "otra dirección" se extrae de CMS-855A, Sección 2C, para Dirección de Correspondencia. First Coast no puede cambiar la designación para enviar correspondencia y ADR a una dirección diferente. Si desea cambiar la dirección que aparece en el campo "otra dirección", puede solicitar un cambio de información a través de una aplicación de inscripción CMS-855.
Parte B
La carta de ADR se envía por correo a la dirección de práctica de un proveedor en el archivo con Medicare. Para proveedores individuales que prestan servicios en grandes instalaciones como hospitales, la carta de ADR puede ser mal dirigida y no recibida a tiempo por el departamento o proveedor individual.
Los proveedores en estas situaciones pueden solicitar a First Coast que envíe por correo toda la correspondencia (incluyendo ADR) a la dirección de pago que aparece en su archivo de PECOS.
¿Cómo puedo solicitar que toda la correspondencia vaya a mi dirección de pago?
Si la dirección de pago ya está en el archivo en PECOS:
- Envíe una carta con el membrete de la empresa solicitando que toda la correspondencia se envíe a la dirección de pago en el archivo. La carta debe ser firmada por una persona en un cargo oficial (oficial autorizado o delegado) para el proveedor de facturación.
Si la dirección de pago no está aún en el archivo en PECOS:
- Presente un cambio de información utilizando la solicitud de inscripción de papel CMS-855 correspondiente o PECOS basado en internet para agregar la dirección de pago. Incluya una carta con el membrete de la compañía solicitando que toda la correspondencia sea enviada a la dirección de pago que se está actualizando con la solicitud de inscripción. La carta debe ser firmada por una persona en un cargo oficial (oficial autorizado o delegado) para el proveedor de facturación.
Nota: Tenga en cuenta que una vez completada, TODA la correspondencia generada por el sistema de First Coast se enviará a esta dirección. Esto incluye situaciones donde el proveedor tiene más de un lugar de práctica; toda la correspondencia para todos los lugares de práctica será enviada a la dirección de pago designada que usted seleccionó una vez que First Coast haga el cambio. Podemos utilizar otras direcciones para correos especiales que no sean generados por el sistema.
La carta y la solicitud, si corresponde, se pueden enviar por correo a:
Provider Enrollment
P.O. Box 3409
Mechanicsburg, PA 17055-1849
Para más información, vea las páginas web a continuación: