Preguntas de la reunión del CAC

Procedimientos de bloqueos nerviosos de la articulación sacroilíaca y de destrucción de la articulación sacroilíaca
Preguntas de la reunión del CAC

1. ¿Qué criterios clínicos o sistemas de puntuación validados deberían exigirse para confirmar el dolor de la ASI (articulación sacroilíaca) antes de autorizar procedimientos intervencionistas?
2. ¿Existen afecciones comórbidas específicas (p. ej., artropatías inflamatorias, cirugía previa de columna) que predigan mejores o peores resultados tras los bloqueos nerviosos de la ASI?
3. ¿Existen afecciones comórbidas específicas (p. ej., artropatías inflamatorias, cirugía previa de columna) que predigan mejores o peores resultados tras la ablación por radiofrecuencia (ARF)?
4. ¿Cuáles son los riesgos y los beneficios de realizar bloqueos nerviosos bilaterales de la ASI en la misma sesión? Y, ¿existe literatura de respaldo para la necesidad médica del tratamiento bilateral?
5. ¿Qué indica la evidencia acerca de la frecuencia apropiada de las inyecciones en la articulación SI y cualquier limitación recomendada sobre el número total de inyecciones durante un periodo definido?
6. ¿Qué indica la evidencia acerca de la frecuencia apropiada de ARF en la ASI y cualquier limitación recomendada sobre el número total de ARF durante un periodo definido?
7. ¿Existe alguna guía basada en la evidencia sobre cuándo pasar de los bloqueos nerviosos terapéuticos de la ASI a la ARF? Es decir, ¿después de cuántas inyecciones o con qué grado de alivio?
8. ¿Existe literatura actualizada que respalde algún factor específico del paciente (edad, duración de los síntomas, factores psicosociales) que influya en las tasas de éxito de los bloqueos nerviosos de la ASI? 
   1. ¿Existe literatura que respalde algún factor específico del paciente que influya en las tasas de éxito de la ARF de la ASI?
9. ¿Cuáles son las tasas de complicaciones comparativas entre los bloqueos nerviosos de la ASI y la ARF de la ASI? Y, ¿sugiere la evidencia precauciones específicas durante el procedimiento para reducir el riesgo? 
10. ¿Estaría indicado repetir el bloqueo diagnóstico tras un periodo prolongado sin tratamiento de la ASI? 
    1. En caso afirmativo, ¿qué duración se consideraría un ‘periodo prolongado’? 
    2. ¿Es suficiente un bloqueo diagnóstico positivo previo para proceder con intervenciones adicionales?
11. ¿Existe literatura que respalde los protocolos de cuidados posteriores al procedimiento (p. ej., restricciones de actividades, plazos de terapia física) que mejoren la durabilidad del alivio después de un bloqueo nervioso de la ASI o ARF?
12. ¿Qué evidencia existe acerca de los resultados a largo plazo de los bloqueos de la ASI en pacientes con fusión lumbar previa, y deberían estos pacientes seguir una vía diagnóstica o terapéutica modificada? 
13. ¿Existen medidas de resultado validadas, específicas para las intervenciones en la ASI, que deban exigirse para documentar la respuesta al tratamiento (p. ej., escalas de dolor, evaluaciones funcionales)? En caso afirmativo, ¿cuáles son?
14. ¿Existe alguna forma de determinar la patología intra o extraarticular? En caso afirmativo, ¿cómo?
15. ¿Considera apropiada la duración y la frecuencia de 2 ARF en 12 meses?
16. ¿Qué evidencia existe que respalde el uso de ARF refrigerada, crioneurolisis o destrucción química en el tratamiento del dolor de la ASI?
    1. ¿Para qué tipo de paciente sería beneficioso este tratamiento?
    2. ¿Cuál es la frecuencia de estos tratamientos?
    3. ¿Cuáles son los riesgos asociados a estos procedimientos?