Estipendios propuestos de Medicare para el 2026 para los códigos de transportación de equipos de rayos X portátiles
Introducción
Los contratistas administrativos de Medicare (MAC) de A/B han completado recientemente una evaluación preliminar de los datos enviados a través de la encuesta sobre equipos de rayos X portátiles (PXR). La encuesta PXR se diseñó para recopilar datos sobre los costos y la utilización de los suplidores de todas las jurisdicciones y garantizar metodologías de reembolso precisas y equitativas para la transportación de quipos de rayos X portátiles. Las respuestas a la encuesta sirven de base para los estipendios de los MAC y representan la primera fase de la revisión, además de servir de base para los siguientes pasos en el refinamiento de los estipendios de pago.
Metodología
Para garantizar la coherencia y la transparencia, los MAC aplicaron la siguiente metodología para evaluar todas las respuestas a la encuesta.
- Establecimiento de unidades de valor relativo (RVU):
Los datos sobre los costos de la encuesta se normalizaron y se convirtieron en RVU, lo que proporcionó una forma estandarizada de comparar los datos entre los distintos suplidores. - Aplicación de los índices de costos de la práctica geográfica (GPCI) locales:
Cuando los datos de los suplidores eran lo suficientemente detallados, se tuvieron en cuenta los GPCI locales en los cálculos para reflejar las variaciones regionales en los costos operativos. - Uso del factor de inflación de ambulancias (AIF) para 2026:
En los casos en que la participación en la encuesta fue limitada o las respuestas insuficientes para generar valores confiables, se ajustó el estipendio anterior utilizando el factor de inflación (AIF) para 2026 a fin de garantizar la continuidad de los precios. Esto preserva la coherencia en todas las jurisdicciones del MAC. - Validación y revisión:
Cada MAC es responsable de validar los datos enviados por el suplidor, incluidos los componentes de costos y los supuestos de utilización, antes y después de la integración en el modelo de fijación de precios.
Este enfoque en capas equilibra los datos de encuestas proporcionados por los suplidores con las prácticas nacionales estandarizadas, lo que garantiza que las tasas de reembolso sean justas, consistentes y acordes con los requisitos del programa Medicare.
Elementos de línea excluidos
Se excluyeron elementos de línea específicos de los resultados preliminares porque ya se han contabilizado dentro del componente de gastos de práctica (PE) de la propia prueba diagnóstica.
Excluidos como gastos generales
- Tarifas de tarjetas de crédito
- Donaciones
- Incentivos para empleados (bonificación por incorporación, bonificación por permanencia, bonificación por reconocimiento, bonificación por méritos, contribución equivalente al 401k)
- Costos de administración ejecutiva
- Administración de flotas
- Sanciones legales
- Costos de director médico / supervisor médico (salario, bonificaciones, honorarios)
- Servicios de trituración de documentos
- Infracciones de tráfico / multas
Excluidos por estar ya excluidos en los costos de los procedimientos de rayos X
- Supervisión de la radiación / dosimetría de rayos X
- Interpretaciones radiológicas
- Suministros utilizados en procedimientos de rayos X (por ejemplo, PPE, productos de bario)
- Costos y depreciación de los equipos de rayos X
Excluidos cuando no se proporciona el contexto
- Tarifas bancarias
- Servicio de facturación
- Contratación de personal
- Cuotas
- Intereses
- Depreciación de equipos de oficina
- Impuestos sobre bienes inmuebles de equipos de oficina
- Suscripciones
- Viajes / comidas
Parcialmente excluidos (se permiten algunos gastos)
- Servicio de facturación
- Nómina de atención al cliente
- Costos de mercadotecnia
- Nómina de ventas
La exclusión de estos elementos evita la duplicación en el reembolso y garantiza la consistencia con la metodología de fijación de precios de Medicare, que captura los costos generales y de práctica general dentro del cálculo de PE del código de prueba de diagnóstico en lugar de dentro del estipendio de transporte.
Próximos pasos
Los estipendios propuestos de Medicare para el 2026 para los códigos de transportación de equipos de rayos X portátiles están disponibles para comentarios hasta el 30 de octubre de 2025. A los suplidores se les proporcionará un periodo de comentarios de 30 días para enviar aclaraciones al correo electrónico del MAC Pricing@guidewellsource.com o información de respaldo adicional relacionada con sus encuestas enviadas anteriormente o solicitar una reunión breve. Esta oportunidad permite a los suplidores:
- Corregir cualquier error u omisión en sus respuestas a la encuesta.
- Proporcionar documentación que respalde los costos informados o la utilización.
- Aclarar circunstancias especiales que puedan haber afectado sus presentaciones.
Es importante señalar que este periodo de comentarios no es un plazo para volver a presentar la información. Los suplidores solo pueden proporcionar aclaraciones o documentación adicional para los datos ya presentados; no se aceptarán encuestas completamente nuevas ni elementos de línea adicionales.
Los MAC revisarán todos los comentarios recibidos durante este periodo y los estipendios finales se publicarán antes de su fecha de vigencia del 1 de enero de 2026. Aunque las aportaciones de los suplidores se tendrán muy en cuenta y podrán dar lugar a ajustes, no garantizan cambios en los resultados preliminares. Cualquier revisión debe ser consistente con las reglamentaciones de CMS, las metodologías establecidas y la política nacional de pagos.
Tras la revisión de los comentarios, los MAC finalizarán las validaciones, refinarán los estipendios cuando sea necesario y publicarán sus tarifas finales para su notificación.
Aviso legal
La metodología y las exclusiones descritas en este artículo son consistentes con las reglamentaciones y directrices de CMS que rigen la política de pagos de Medicare. Específicamente:
- 42 CFR §414.22 describe la metodología para establecer las unidades de valor relativo de los gastos de la práctica, incluida la incorporación de los gatos generales y los costos indirectos en el componente PE.
- §1848(c)(2)(C)(ii) de la Ley del Seguro Social requiere que las RVU de PE reflejen los costos directos e indirectos de la práctica asociados con la prestación de un servicio.
- Cada MAC debe validar las encuestas presentadas por los suplidores de acuerdo con estas autoridades para garantizar la exactitud, evitar duplicaciones y mantener el cumplimiento de la política nacional de pagos.