Asistente médico (PA)

Requisitos de cualificación

Los asistentes médicos (PA) deben cumplir con todos los siguientes criterios para proveer servicios a los beneficiarios de Medicare: 

• Licenciado por el estado en que él o ella practique como asistente médico 

• Graduado como PA de un programa de educación acreditado por la Comisión de Revisión de Acreditación sobre la Educación de los Asistentes Médicos (Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistants) (o sus agencias predecesoras) o haya pasado el national certification examination administrado por la Comisión Nacional de Certificación de Asistentes Médicos (National Commission on Certification of Physician Assistants)

Requisitos de documentación y recomendaciones

Los proveedores deben presentar una solicitud de inscripción a través de:

• Formulario CMS-855I (en inglés) completado
• Declaración de certificación firmada y fechada:
  • La firma del practicante individual debe ser manuscrita (no se requiere la firma original)
  • Se aceptan firmas digitales (DocuSign u otro software)
  • Se acepta una copia de la firma; sin embargo, no se aceptan firmas estampadas

o

• Solicitud completada en la web utilizando PECOS:
• Declaración de certificación de la solicitud por web de PECOS, firmada y fechada por:
  • Firma electrónica (E-signing) o
  • Carga de una declaración de certificación en papel firmada y fechada

y

• Acuerdo de autorización para la transferencia electrónica de fondos (EFT) (CMS-588) (en inglés) completado o su equivalente en PECOS:
  • Debe incluir la documentación asociada (p. ej,, copia de un cheque anulado o una carta de confirmación de cuenta en papel con membrete del banco)
• Si un proveedor ya recibe pagos mediante EFT y no realiza ningún cambio en la información bancaria, la EFT no es necesaria
• Los médicos y profesionales de la salud que reasignan sus beneficios a otra entidad no están obligados a presentar el formulario CMS-588
• Lea CMS-588 Transferencia electrónica de fondos electrónica (EFT) para más información

Requisitos de documentación adicional (cuando corresponda):

Medicare puede solicitar documentación adicional, cuando proceda, para validar información clave presentada en la solicitud de inscripción o para abordar cuestiones específicas que podrían afectar negativamente la posible elegibilidad de un profesional de la salud para la inscripción (p. ej., acciones legales adversas).

Incluya copias de los siguientes documentos de respaldo, si corresponde:

• Copia de la licencia médica estatal del profesional de la salud, si no se puede verificar en línea
• Copia de la certificación, si no se puede verificar en línea
• Certificado de finalización, expediente académico o diploma de programas educativos acreditados, si se solicita
• Documento del IRS que verifique que el TIN del proveedor está asociado con el nombre legal del negocio del proveedor (p. ej., IRS CP 575)
  • Se aplica a clínicas, grupos, organizaciones y proveedores institucionales
• Documentación sobre la acción legal adversa final:
  • Incluya copias de los documentos legales relacionados con cualquier medida adversa definitiva tomada contra el proveedor
  • Incluya copias de cualquier documento legal que indique la resolución (p. ej., notificaciones, cartas de reincorporación)
• Acuerdo para médicos o proveedores participantes de Medicare (CMS-460), (en inglés) completado, si corresponde:
  • Un proveedor participante es aquel que factura directamente a Medicare y acepta la asignación de pago por los servicios cubiertos como pago total
  • Los médicos y profesionales de la salud que reasignen sus beneficios a otra entidad no están obligados a presentar el formulario CMS-460

Certificación del Tribunal Examinador de Médicos (GSL): Cuando no existe una fuente en línea para verificar la licencia médica de un proveedor en las Islas Vírgenes de los EE. UU. o Puerto Rico, el proveedor debe presentar una Certificación del Tribunal Examinador de Médicos (GSL) o una Carta de Certificación de 120 días emitida por la autoridad de licencias del Estado / Territorio:

• Se debe presentar una copia de la GSL o la Carta de certificación de 120 días emitida por la autoridad de licencias estatal / territorial con cada solicitud recibida para inscripción inicial, reactivaciones, revalidaciones y solicitudes de cambio de información que impliquen una actualización / cambio de licencia
• La GSL puede incluir varios nombres en la carta para acreditar una licencia médica vigente
• La GSL es válida si fue emitida dentro de:
  • 6 meses a partir de la recepción de la solicitud para las Islas Vírgenes de los EE. UU.
  • 12 meses a partir de la recepción de la solicitud para Puerto Rico 

Aviso: Con anterioriad del 1 de enero de 2022, el pago por los servicios del PA solo podía realizarse al patrono del PA. De conformidad con el Reglamento Final del Programa de Tarifas Fijas para Médicos del Año Fiscal 2022, un PA puede:

• Inscribirse individualmente en Medicare (p. ej., como propietario único o sociedad profesional)
• Recibir el pago directo por sus servicios

• Establecer grupos de PA (pej., LLCs)

• Reasignar sus beneficios a su patrono