Completando la solicitud de inscripción a Medicare CMS-460
Acuerdo de suplidor o médico participante de Medicare
Un proveedor participante es aquel que voluntariamente y por adelantado celebra un acuerdo por escrito para proporcionar todos los servicios cubiertos para todos los beneficiarios de la Parte B de Medicare en forma asignada. Para convertirse en un proveedor participante, complete y envíe la solicitud de Acuerdo de proveedor o médico participante de Medicare (CMS-460) (en inglés).
La tabla a continuación está diseñada para proporcionar instrucciones adicionales de cómo completar la solicitud de inscripción. Asegúrese de seguir las directrices enumeradas en la solicitud.
Aviso: Una vez usted complete la solicitud, usted puede cargar la misma en el Gateway de Inscripción del Proveedor o enviarla a nosotros por correo.
| Sección del formulario | Consejos útiles |
|---|---|
| Nombre y dirección del participante |
La información proporcionada en esta solicitud debe alinearse con la solicitud de inscripción correspondiente:
Se requiere el nombre y la dirección. |
| Identificador de proveedor nacional (NPI) | Se requiere NPI. |
| Firma del participante y fecha |
Se requiere fecha y firma:
|
| Título y número de teléfono de la oficina | Se requiere título y número de teléfono de la oficina. |
| Instrucciones adicionales |
Debe de ser presentado:
Los médicos individuales y los profesionales de la salud que reasignan beneficios a una clínica o práctica grupal heredan el estado de igualdad establecido por la clínica o práctica grupal. Para más información, favor de referirse a (en inglés): |