Lesión renal aguda
Desde el 1 de enero de 2017, Medicare ha cubierto y realizado pagos a centros hospitalarios e independientes para enfermedad renal terminal (ESRD) por servicios de diálisis renal brindados a beneficiarios con lesión renal aguda (AKI).
No existen límites de facturación para los tratamientos durante un ciclo de facturación mensual; sin embargo, solo se pagará un tratamiento por día.
Los centros de ESRD deben proveer todos los artículos y servicios necesarios para tratar a todos sus pacientes con AKI.
Los artículos y servicios que NO se consideren servicios de diálisis renal, pero que estén relacionados a AKI, se pagan por separado.
No reporte el modificador AY o el código de procedimiento 90999 (código de procedimiento de diálisis) en reclamaciones con servicios de AKI.
La reducción de la tarifa de la red de ESRD no aplica a reclamaciones de AKI.
Requisitos de facturación
| Tipo de factura | 72X |
|---|---|
| Código de ingresos | 082X, 083X, 084X or 085X |
| Código CPT | G0491 (Procedimiento de diálisis en un centro certificado para ESRD por Medicare para AKI sin ESRD) |
| Código de diagnóstico (solo uno) |
N17.0 - Fallo renal agudo con necrosis tubular N17.1 - Fallo renal agudo con necrosis cortical N17.2 - Fallo renal agudo con necrosis medular N17.8 - Otro fallo renal agudo N17.9 - Fallo renal agudo, sin especificar T79.5XXA - Anuria traumática, encuentro inicial T79.5XXD - Anuria traumática, encuentro subsiguiente T79.5XXS - Anuria traumática, secuela N99.0 - Insuficiencia renal posoperatoria (aguda) (crónica) |
Referencias (en inglés)
- Centros de lesión renal aguda y ESRD
- Change Request 10839, Cambios en el sistema para implementar el biosimilar de epoetina alfa, Retacrit, para reclamaciones por enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) y lesión renal aguda (AKI)
- MM14159, Facturación de diálisis renal por lesión renal aguda: Códigos de ingresos adicionales