Informe correcto del código de condición G0
Los hospitales deben informar el código de condición G0 (cero) en los localizadores de formulario 24-30 en el formulario de reclamación UB-04, el equivalente electrónico, cuando se realicen múltiples visitas médicas en el mismo día en el mismo centro de ingresos, pero las visitas eran distintas e independientes.
Ejemplo
El beneficiario acude a la sala de emergencias (ER) por la mañana por una fractura en el brazo y más tarde ese mismo día acude por dolor en el pecho.
En la primera reclamación, informe de la primera visita a la sala de emergencias (código de ingresos 045X más código de evaluación y manejo [E/M]) con todos los servicios auxiliares prestados ese día.
En la segunda reclamación, solamente informe la visita no relacionada a la sala de emergencias (código de ingresos 045X más el código de E/M) con el código de condición G0 y el modificador 27. Todos los demás cargos se informan en la primera reclamación.
El informe adecuado del código de condición G0 permite el pago adecuado bajo el Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Ambulatorios. El Modificador de Códigos de Pacientes Ambulatorios contiene una modificación que rechazará múltiples visitas médicas en el mismo día con el mismo código de ingresos sin la presencia de un código de condición G0.
Referencias