Instrucciones importantes para el formulario de reclamación en papel CMS-1500 (versión 02/12)
Reconocimiento óptico de caracteres (OCR)
Presentar formularios de reclamación CMS-1500 (02-12) precisos es fundamental para el éxito del procesamiento de reconocimiento óptico de caracteres (OCR) y para el pago puntual. Para reducir errores y evitar retrasos, los proveedores deben seguir la orientación que figura en el IOM de CMS, Pub. 100-04, Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 26, sección 30 (en inglés), que describe cómo completar correctamente los puntos 1-33.
El incumplimiento de estas instrucciones puede dar lugar a errores de facturación, denegaciones o que las reclamaciones sean devueltas como no procesables. Los errores durante el escaneo de OCR de reclamaciones en papel a menudo se pueden prevenir con una atención cuidadosa a los requisitos de presentación y a los estándares de formato.
Para mejorar la exactitud de las reclamaciones y minimizar los problemas de procesamiento, considere los consejos útiles a continuación para las presentaciones de reclamaciones en papel. Estas mejores prácticas respaldan lecturas de OCR más limpias, reducen errores, y ayudan a garantizar un procesamiento más fluido.
- Se requiere que todas las reclamaciones en papel sean presentadas utilizando un formulario rojo / blanco original CMS-1500 (02/12).
- Copias en blanco y negro serán devueltas como no procesables.
- La presentación del formulario de reclamación CMS 1500 (02/12) debe ser mecanografiado o impreso en computadora. Los formularios escritos a mano pueden causar retrasos y errores en el procesamiento y retrasar el tiempo de reembolso.
- Asegúrese de utilizar todo tipo de letra mayúscula con el estilo de fuente Courier New o Times New Roman y tamaño 10. Esto es especialmente importante cuando se indica la letra "I" y "L" en el punto 24E.
- Mantenga el mismo estilo de fuente y tamaño en todo el formulario.
- Utilice solamente tinta de color negro. No utilice tinta de color rojo ni azul ya que el escáner no puede “leer” los datos y puede ocasionar que sus reclamaciones sean rechazadas como no procesables.
- No utilice un sello de goma para ningún campo del formulario de reclamación CMS-1500 (02/12).
- No utilice líquido corrector ni cinta correctora.
- Evite el uso de caracteres especiales.
- No resalte el formulario de reclamación ni adjuntos.
- Revise periódicamente el espaciado de los campos y la ubicación de la información contenida en los puntos 1-33 cuando utilice formularios de reclamación CMS 1500 (02/12) impresos en computadora o mecanografiados. La información solo debe ubicarse dentro de la ubicación del bloque especificado en el formulario.
Recordatorio ASCA
Solamente a los proveedores que cumplan con los requerimientos de la excepción del Acta de Cumplimiento de Simplificación Administrativa (Administrative Simplification Compliance Act-ASCA) se les permite presentar sus reclamaciones a Medicare en papel, las cuales deberán ser presentadas en un formulario de reclamación CMS-1500 válido.
Puede encontrar más información sobre las excepciones del ASCA en el IOM de CMS, Pub. 100-04, Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 24, sección 20.4 (en inglés).
Referencia (en inglés)