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Médicos: ¿Están ordenando DMEPOS para sus pacientes?

Los médicos proporcionan la base para facturar correctamente los servicios y/o suministros a Medicare. Los proveedores de DMEPOS confían en los proveedores que recetan para corroborar la necesidad de servicios o suministros facturados al programa de Medicare. 

Registros médicos

Los registros médicos deben estar completos, legibles e incluir la siguiente información:

  • Razón del encuentro, historial relevante, encuentros del examen físico, resultados de pruebas y fecha de servicio
  • Evaluación e impresión de diagnóstico
  • Plan de atención con fecha y firma legible
  • Documentación que respalde que el proveedor que presta el servicio/facturador indicado en la reclamación es el profesional de la salud que presta el servicio
  • Los registros no solo deben corroborar el servicio realizado, sino también el nivel de atención requerido

Requisitos de documentación

  • Orden Escrita Estándar (SWO)/receta (no se considera parte del registro médico)
    • Excepción a SWO: profesionales de la salud que recetan que también son suplidores
      • Los elementos SWO pueden incluirse en el registro médico
  • Orden por Escrito Antes de la Entrega (WOPD) para artículos en la lista requerida de CMS (puede servir como SWO)
    • Encuentro presencial

Para los artículos de DMEPOS en el encuentro presencial requerido y la lista de WOPD, el profesional de la salud tratante documenta y comunica al suplidor que el encuentro presencial ocurrió dentro de los seis meses anteriores a la WOPD (a menos que sea reemplazada por la determinación de cobertura local [LCD] y el artículo de política relacionado).

¿Quién puede completar una SWO?

Dispositivos de movilidad eléctrica (PMDs)

  • El médico tratante que realiza la cualificación cara a cara prepara la SWO para la base del PMD
    • Todos los artículos de DMEPOS excepto PMDs
  • Ciertos elementos de la orden pueden ser completados por alguien que no sea el médico tratante
    • El médico tratante identificado en la orden debe firmar el documento
Referencias (en inglés)