Asuntos de veteranos y Medicare: Ajustes por reclamaciones duplicadas
CMS firmó un acuerdo para identificar las reclamaciones pagadas tanto por Medicare como por el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) Comenzando en julio de 2025, First Coast tomará medidas para recuperar cualquier pago duplicado. Las solicitudes de recuperación de pagos duplicados se implementarán gradualmente y no se realizarán todas a la vez.
Las solicitudes de recuperación de pagos duplicados se implementarán gradualmente y no se realizarán todas a la vez. Los médicos, proveedores y otros suplidores recibirán la recuperación o los ajustes de las reclamaciones por las fechas de servicio que comenzaron el 6 de junio de 2019 hasta el presente.
La siguiente información identificará el sobrepago en su remesa de pago:
- Código de denegación de ajuste de reclamación 16: La reclamación / servicio carece de información o presenta errores de envío / facturación
- Código de grupo CO: Obligación contractual
- Código de observación de remesa de pago (RARC): M79: Cargo faltante / incompleto / no válido
- RARC MA67: Alerta: Corrección de una reclamación anterior
Referencia (en inglés)