Transporte en ambulancia – múltiples pacientes
Cuando un transporte en ambulancia ha incluido varios pacientes, Medicare tiene directrices de facturación y pago basadas en el escenario. La ocurrencia más común de esto es en la escena de un accidente. No importa si todas las partes lesionadas transportadas son pacientes de Medicare o no.
Dos pacientes
- Transportados simultáneamente al mismo destino.
- Medicare permite el 75% de la asignación de pago para la tarifa base aplicable al nivel de cuidado proporcionado (para cada beneficiario de Medicare).
- Para el pago, Medicare permite el 50% de la asignación de pago de millaje total para todo el viaje.
Tres pacientes o más
- Transportados simultáneamente al mismo destino.
- Medicare permite el 60% de la tarifa base aplicable al nivel de cuidado brindado (para cada beneficiario de Medicare).
- Asignación de pago único por millaje, prorrateado por el número de pacientes a bordo.
Instrucciones de facturación
Proveedor de ambulancia institucional de la Parte A
- Informe el código de valor 32 para indicar múltiples pacientes en ambulancia junto con el número de pacientes transportados.
- Añada los modificadores de origen/destino (en inglés) en cada línea de servicio.
Suplidor de ambulancia de la Parte B
- Añada el modificador GM- Múltiples pacientes en un viaje en ambulancia (en inglés), cuando transporte más de un paciente a la vez.
- Añada el modificador origen/destino (en inglés) seguido del modificador GM en cada línea de servicio.
- Incluya el número de pacientes en la línea 19 de comentario/narrativa del formulario de reclamación CMS-1500 o equivalente electrónico.
Facture el monto total del cargo del viaje y First Coast calculará el pago como se indicó anteriormente.
Informe el código de valor 32 o el modificador GM incluso si solo uno de los pacientes involucrados en el viaje único era un paciente de Medicare.
Esta política se aplica tanto a los transportes terrestres como aéreos.
Documentación requerida con la reclamación
- Número de pacientes transportados (incluidos los pacientes de Medicare y los que no son de Medicare).
- Identificador de beneficiario de Medicare (MBI) de cada paciente de Medicare que se transporta.
- Número de millas recorridas por cada beneficiario de Medicare.
Para reclamaciones electrónicas, presente esta documentación en el campo de documentación electrónica.
Para reclamaciones en papel, envíe esta documentación como un archivo adjunto.
AVISO: si no se provee esta información requerida, la reclamación será denegada.
Referencias (en inglés)