Tarifas de reembolso por equipo de rayos X portátil de la Parte B para 2026 - respuesta a los comentarios

Introducción

Los contratistas administrativos de Medicare (MACs) A/B completaron su revisión de todos los comentarios de los proveedores presentados en respuesta a los estipendios preliminares para la transportación de equipos portátiles de rayos X (PXR) para 2026. Este artículo brinda una aclaración acerca de los temas clave planteados por los proveedores, incluyendo la razón para excluir ciertas partidas, la base para determinar la validez de la encuesta y la metodología utilizada cuando no se disponía de datos suficientes dentro de una jurisdicción.

La encuesta PXR se elaboró con el fin de recopilar datos estandarizados sobre los costos de los proveedores de todo el país, garantizando que el reembolso de Medicare para R0070 y R0075 siga siendo preciso, equitativo y totalmente acorde con la política de pago federal.

Aclaración sobre las categorías de costos excluidas

1. Costos ya contabilizados en el procedimiento de diagnóstico por rayos X
Según la Ley del Seguro Social §1848(c)(1)(B) y §1848(c)(2)(C)(ii) y 42 CFR §414.22, las RVU de gastos de práctica de Medicare deben reflejar los recursos de gastos de práctica (PE) relativos necesarios para prestar el servicio de diagnóstico por rayos X. Estos recursos ya incluyen la mano de obra clínica, la depreciación de los requipos, los suministros, la dosimetría y los gastos relacionados con la interpretación. Dado que estas categorías ya están incorporadas en las RVU de PE para la prueba diagnóstica en sí, no pueden reembolsarse también en el estipendio para transporte.

2. Gastos generales no atribuibles al transporte
Medicare requiere que los gastos generales indirectos de la empresa se contabilicen a través del componente de PE del servicio de diagnóstico, y no del código de transporte. Por lo tanto, se excluyeron los gastos generales que no respaldan directamente el transporte, incluidos los salarios de los ejecutivos, los gastos administrativos de la empresa, los incentivos, las sanciones, las tarifas bancarias y la depreciación de las oficinas, que no están relacionadas con la mano de obra del transporte ni con el millaje.

3. Partidas excluidas debido a contexto insuficiente
Algunas partidas carecían del detalle necesario para validar su relevancia para el transporte o no incluían una metodología de asignación adecuada. Por ejemplo, mano de obra contratada sin descripción de funciones, viajes o comidas sin un nexo con la transportación, y costos de facturación o programación sin evidencia que demuestre una relación directa con las actividades de transportación.

Validez de la encuesta: ¿Por qué se utilizó el recuento de respuestas en lugar del volumen de reclamaciones?
La fiabilidad de la encuesta se basa en la calidad y la integridad de las respuestas, no en el volumen de reclamaciones. Un volumen elevado de reclamaciones no garantiza datos de costos representativos, completos ni consistentes internamente. Ponderar los resultados por volumen de reclamaciones podría distorsionar los datos de costos y entrar en conflicto con el requisito de Medicare de que el pago refleje el uso de recursos y no el tamaño de proveedor. El uso del recuento de respuestas garantiza una consideración equitativa y evita la influencia desproporcionada de los proveedores con un gran volumen de reclamaciones.

Razón para la aplicación uniforme del AIF en todos los estados de una jurisdicción
Cuando algún estado de una jurisdicción carecía de suficientes respuestas validadas para generar valores de costos fiables, los MAC aplicaron el Factor de Inflación de Ambulancias (AIF) de 2026 de manera uniforme en todas las jurisdicciones. Esto garantiza un reembolso uniforme dentro de la jurisdicción, evita metodologías fragmentadas y apoya a los proveedores que operan en varios estados. La uniformidad se alinea con el principio tradicional de Medicare de aplicar metodologías de pago uniformes en cada región MAC.

Conclusión y próximos pasos

Si bien, los comentarios de los proveedores son valiosos, los estipendios finales deben permanecer consistentes con SSA §1848(c)(1)(B), §1848(c)(2)(C)(ii), y 42 CFR §414.22. Los MACs pueden incorporar aclaraciones respaldadas por presentaciones originales, pero no pueden aceptar categorías de costos adicionales ni nuevos datos fuera del período de comentarios.

Los estipendios finales de Medicare del 2026 para los códigos de transportación de equipo de rayos X portátil con vigencia del 1 de enero de 2026, los puede encontrar aquí.